Avaliação transversal prospectiva da circulação helicínica peniana na disfunção erétil veno-oclusiva (PD and VOD)

A continência venoclusiva está ligada tanto à integridade das estruturas neurológicas, vasculares e endócrinas quanto às características fibroelásticas do tecido cavernoso. Na maioria dos indivíduos com Disfunção Erétil (DE), o tecido erétil apresenta alterações histológicas como a redução de células musculares lisas e o aumento da deposição de tecido conjuntivo. Uma hipótese descreve essas alterações como promotoras do surgimento da disfunção veno-oclusiva (VOD).

A cavernosometria dinâmica, complementada pela cavernosografia de contraste, ainda representa o padrão ouro para o diagnóstico de VOD, permitindo a visualização dos distritos venosos competentes. Essas investigações, que tiveram popularidade moderada na década de 1980 e sofreram diversas variações na metodologia de execução, são pouco utilizadas hoje devido à sua invasividade, necessidade de instrumentos dedicados e ao escasso sucesso dos tratamentos cirúrgicos comumente adotados (cirurgia de ligadura venosa).

A recente introdução de técnicas endovasculares lança nova luz sobre a classificação correta da DE vascular, especialmente naqueles pacientes com resposta subótima ao uso de terapia medicamentosa como alternativa à cirurgia protética.

Avanços nas técnicas de imagem, incluindo a ultrassonografia Power Doppler (PD), permitem um estudo preciso e completo da circulação peniana, incluindo o estudo de vasos de baixo fluxo.

A introdução da DP, durante o ultrassom duplex peniano realizado rotineiramente, permitiu adicionalmente a ampliação do campo do estudo para a circulação arteriolar dos corpos cavernosos, possibilitando a avaliação dos vasos com "fluxo de baixa velocidade", como o artérias helicínicas, que escapam à avaliação padrão do Doppler Pulsado; especialmente durante as fases de tumescência peniana e rigidez parcial, fases 1-2, de acordo com o Erection Hardness Score.

Do ponto de vista anatômico e vascular, as artérias helicinas costumam formar um ângulo agudo com a artéria cavernosa, delineando uma Unidade Terminal Cavernosa (UCT).

O ultrassom peniano dinâmico eco-color-doppler pode avaliar a avaliação correta do CTU, aplicando a função PD. De fato, o módulo PD, com calibração da frequência de repetição de pulso (PRF) do transdutor a 700 HZ aplicado às artérias cavernosas na fase dinâmica, permite o estudo das ramificações das artérias até a 3ª ordem e sua inclinação em relação ao tronco principal, expressão ou não da integridade da CTU. Neste concurso, a DP aplicada ao ultrassom duplex peniano dinâmico se estabeleceu como um método potencialmente adequado na avaliação de pacientes com DVO.