Les effets de la supplémentation en vitamine D et en calcium de l'hormone parathyroïdienne chez les patients atteints d'HCB traités par le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF)

Le virus de l'hépatite B est un problème mondial de santé publique. Cette infection entraîne une hépatite chronique, une cirrhose et un cancer du foie. Selon les statistiques passées, l'infection par le virus de l'hépatite B est une cause fréquente de carcinome hépatocellulaire d'environ 60 % en Asie de l'Est et en Afrique et d'environ 20 % dans les pays occidentaux. Environ 350 à 400 millions de personnes sont infectées dans le monde. L'infection par le virus de l'hépatite B est également un important facteur de décès chez 1 million de patients par an.

Nucleot(s)ide est un médicament antiviral qui peut réduire le nombre de virus, réduire le risque de CHC, faire régresser la fibrose hépatique et réduire la mortalité par infection virale de l'hépatite B. De nos jours, la recommandation de nucléot(s)ide préfère le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF), le ténofovir alafénamide (TAF) et l'entécavir (ETV) à la lamivudine, l'adéfovir et la telbivudine en raison de leur puissance élevée et de leur faible taux de résistance. Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) en est un. d'analogue de nucléotide qui inhibe la transcriptase inverse dans le processus de réplication du VHB. Cependant, un traitement au TDF à long terme peut avoir des effets secondaires, en particulier une néphrotoxicité. Les mécanismes proposés de néphrotoxicité du TDF sont cumulatifs du TDF au niveau du tubule proximal du rein entraînant une toxicité mitochondriale, une régulation négative du cotransporteur sodium-phosphore, de l'échangeur sodium / hydrogène 3 et de l'aquaporine 2, une diminution de l'oxyde nitrique endothélial-synthase (eNOS) et des résultats de vasoconstriction rénale dans la tubulopathie du tubule rénal proximal, augmentation de la perte de phosphate dans l'urine et augmentation de la créatinine sérique.

De plus, le TDF affecte également la diminution de la densité minérale osseuse (DMO) liée à la perte de phosphate rénal, à la perte de la fonction ostéoblastique, au niveau élevé d'hormone parathyroïdienne quel que soit le niveau de vitamine D et au facteur de croissance élevé des fibroblastes 23 (FGF23) qui entraîne une aggravation de la minéralisation osseuse Vitamine D a un effet protecteur et indiqué pour le traitement de l'ostéoporose. Les patients infectés par l'hépatite B chronique avec une carence en vitamine D peuvent avoir un mauvais pronostic en cas de fibrose hépatique et un taux élevé d'ADN du VHB. Des études antérieures chez des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) qui ont reçu un traitement antirétroviral contenant du TDF, dans le groupe supplémenté en vitamine D, avaient une signification statistique d'un faible taux d'hormone parathyroïdienne et une meilleure densité minérale osseuse, quel que soit le taux initial de vitamine D. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer le supplément de vitamine D et de calcium chez les patients atteints d'hépatite B qui ont pris du TDF, au niveau de l'hormone parathyroïdienne, de la densité minérale osseuse, de la fonction rénale et de la perte de phosphate rénal par rapport aux patients qui n'ont pas de vitamine D. et supplément de calcium.