Effektene av vitamin D og kalsiumtilskudd til parathyroidhormon hos CHB-pasienter behandlet med tenofovirdisoproksilfumarat (TDF)

Hepatitt B-virus er et globalt folkehelseproblem. Denne infeksjonen fører til kronisk hepatitt, skrumplever og leverkreft. I følge tidligere statistikker er infeksjon med hepatitt B-virus en vanlig årsak til hepatocellulært karsinom, ca. 60 % i Øst-Asia og Afrika og ca. 20 % i vestlige land. Omtrent 350-400 millioner mennesker er smittet over hele verden. Infeksjon med hepatitt B-virus er også en viktig dødsfaktor hos 1 million pasienter per år.

Nucleot(s)ide er et antiviralt medikament som kan redusere antall virus, redusere risikoen for HCC, regressere leverfibrose og redusere død fra hepatitt B-virusinfeksjon. I dag foretrekker anbefalingen av nukleot(er)ide Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), Tenofovir Alafenamide (TAF) og Entecavir (ETV) enn Lamivudin, Adefovir og Telbivudine på grunn av høy styrke og lav resistensrate Tenofovirdisoproksilfumarat er ett (ToDF) av nukleotidanalog som hemmer revers transkriptase i HBV-replikasjonsprosessen. Imidlertid kan langvarig TDF-behandling ha bivirkninger, spesielt nefrotoksisitet. De foreslåtte mekanismene for nefrotoksisitet av TDF er kumulative av TDF ved proksimale tubulus av nyrene, fører til mitokondriell toksisitet, nedregulering av natrium-fosfor-kotransporter, natrium/hydrogenveksler 3 og aquaporin 2, redusert endotelial nitrogenoksid-syntase (eNOS) og nyrevasokonstriksjon. ved tubulopati i nyreproksimale tubuli, økning av fosfat-tap i urin og økning av serumkreatinin.

Dessuten påvirker TDF også å redusere beinmineraltetthet (BMD) som er relatert til tap av nyrefosfat, tap av osteoblastfunksjon, høyt nivå av paratyreoideahormon uavhengig av vitamin D-nivå og høy fibroblastvekstfaktor 23 (FGF23) fører til forverring av benmineralisering Vitamin D har en beskyttende effekt og indikerer for osteoporosebehandling. De kroniske hepatitt B-infiserte pasientene med vitamin D-mangel kan ha dårlig prognose ved leverfibrose og høyt HBV-DNA-nivå. Tidligere studier i humant immunsviktvirus (HIV)-infiserte pasienter som behandlet med TDF-inneholdende antiretroviral terapi, i vitamin D-tilskuddsgruppen, hadde en statistisk signifikans av lavt nivå av parathyroidhormon og bedre bentetthet uavhengig av initial vitamin D-nivå. Derfor er hovedmålet med denne studien å evaluere vitamin D og kalsiumtilskudd til pasienter med hepatitt B som har tatt TDF, i nivå av biskjoldbruskkjertelhormon, bentetthet, nyrefunksjon og nyrefosfat tap sammenlignet med pasienter som ikke har vitamin D. og kalsiumtilskudd.