Os efeitos da suplementação de vitamina D e cálcio ao hormônio da paratireoide em pacientes com CHB tratados com fumarato de tenofovir disoproxil (TDF)

O vírus da hepatite B é um problema de saúde pública mundial. Esta infecção leva à hepatite crônica, cirrose e câncer de fígado. De acordo com estatísticas anteriores, a infecção pelo vírus da hepatite B é uma causa comum de carcinoma hepatocelular, cerca de 60% no leste da Ásia e na África e cerca de 20% nos países ocidentais. Cerca de 350-400 milhões de pessoas estão infectadas em todo o mundo. A infecção pelo vírus da hepatite B também é um importante fator de morte em 1 milhão de pacientes por ano.

Nucleot(s)ide é um medicamento antiviral que pode reduzir o número de vírus, reduzir o risco de CHC, regredir a fibrose hepática e reduzir a morte por infecção viral da Hepatite B. Atualmente, a recomendação de nucleot(s)ídeo(s) prefere Tenofovir disoproxil fumarato (TDF), Tenofovir Alafenamida (TAF) e Entecavir (ETV) a Lamivudina, Adefovir e Telbivudina devido à alta potência e baixa taxa de resistência Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) é um de análogo de nucleotídeo que inibe a transcriptase reversa no processo de replicação do HBV. No entanto, a terapia de longo prazo com TDF pode ter efeitos colaterais, especialmente nefrotoxicidade. Os mecanismos propostos de nefrotoxicidade do TDF são cumulativo de TDF no túbulo proximal do rim leva a toxicidade mitocondrial, downregulation do cotransportador sódio-fósforo, trocador sódio/hidrogênio 3 e aquaporina 2, diminuição da óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) e resultados de vasoconstrição renal na tubulopatia no túbulo proximal renal, aumento da perda de fosfato na urina e aumento da creatinina sérica.

Além disso, o TDF também afeta a diminuição da densidade mineral óssea (BMD) relacionada à perda renal de fosfato, perda da função osteoblástica, alto nível de hormônio da paratireoide independentemente do nível de vitamina D e alto fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23) que leva a piora na mineralização óssea Vitamina D tem efeito protetor e é indicado para o tratamento da osteoporose. Os pacientes infectados por hepatite B crônica com deficiência de vitamina D podem ter um prognóstico ruim em fibrose hepática e alto nível de DNA do VHB. Estudos anteriores em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tratados com TDF contendo terapia antirretroviral, no grupo suplemento de vitamina D, tiveram significância estatística de baixo nível de hormônio da paratireoide e melhor densidade mineral óssea, independentemente do nível inicial de vitamina D. Portanto, o principal objetivo deste estudo é avaliar a suplementação de vitamina D e cálcio para pacientes com hepatite B que fizeram uso de TDF, no nível de paratormônio, densidade mineral óssea, função renal e perda renal de fosfato em comparação com pacientes que não têm vitamina D e suplemento de cálcio.