Effekterna av vitamin D och kalciumtillskott till paratyreoideahormon hos CHB-patienter som behandlas med tenofovirdisoproxilfumarat (TDF)

Hepatit B-virus är ett globalt folkhälsoproblem. Denna infektion leder till kronisk hepatit, cirros och levercancer. Enligt tidigare statistik är infektion med hepatit B-virus en vanlig orsak till hepatocellulärt karcinom, cirka 60 % i Östasien och Afrika och cirka 20 % i västländer. Cirka 350-400 miljoner människor är smittade över hela världen. Infektion med hepatit B-virus är också en viktig dödsfaktor hos 1 miljon patienter per år.

Nucleot(s)ide är ett antiviralt läkemedel som kan minska antalet virus, minska risken för HCC, regressera leverfibros och minska dödsfall från hepatit B-virusinfektion. Nuförtiden föredrar rekommendationen av nukleot(er)id Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), Tenofovir Alafenamide (TAF) och Entecavir (ETV) än Lamivudin, Adefovir och Telbivudin på grund av hög potens och låg resistenshastighet Tenofovirdisoproxilfumarat är ett (TODF) av nukleotidanalog som hämmar omvänt transkriptas i HBV-replikationsprocessen. Långtidsbehandling med TDF kan dock ha biverkningar, särskilt nefrotoxicitet. De föreslagna mekanismerna för nefrotoxicitet av TDF är kumulativa av TDF vid njurens proximala tubuli, vilket leder till mitokondriell toxicitet, nedreglering av natrium-fosfor-kotransportör, natrium/väteväxlare 3 och aquaporin 2, minskat endotelial kväveoxid-syntas (eNOS) och njurvasokonstriktionsresultat. vid tubulopati i njurens proximala tubuli, ökning av fosfatförlust i urin och ökning av serumkreatinin.

Dessutom påverkar TDF också att minska bentätheten (BMD) som är relaterad till renal fosfatförlust, förlust av osteoblastfunktion, hög bisköldkörtelhormonnivå oavsett vitamin D-nivå och hög fibroblasttillväxtfaktor 23 (FGF23) leder till försämring av benmineralisering. D har en skyddande effekt och indikerar för osteoporosbehandling. De kroniska hepatit B-infekterade patienterna med D-vitaminbrist kan ha en dålig prognos vid leverfibros och hög HBV-DNA-nivå. Tidigare studier på humant immunbristvirus (HIV)-infekterade patienter som behandlats med TDF-innehållande antiretroviral terapi, i D-vitamintillskottsgruppen hade en statistisk signifikans av låg bisköldkörtelhormonnivå och bättre benmineraltäthet oavsett initial D-vitaminnivå. Därför är huvudsyftet med denna studie att utvärdera vitamin D och kalciumtillskott till patienter med hepatit B som har tagit TDF, i bisköldkörtelhormonnivå, bentäthet, njurfunktion och renal fosfatförlust jämfört med patienter som inte har något D-vitamin. och kalciumtillskott.