Retour postopératoire à l'activité sexuelle (PoRS)

Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé comparant le conseil standardisé au conseil de routine concernant le retour à l'activité sexuelle à l'aide d'un instrument de conseil structuré précédemment développé. Les femmes adultes (âge ≥18 ans) qui subissent une chirurgie reconstructive pour un prolapsus des organes pelviens et/ou une incontinence urinaire qui déclarent être actuellement sexuellement actives (tel que défini par leur propre évaluation de la signification de cette question) seront éligibles pour participer et recrutés lors de leur visite préopératoire. Le recrutement aura lieu dans 10 sites au Canada et aux États-Unis. L'hypothèse est que l'utilisation d'une intervention de conseil standardisée nouvellement développée concernant la reprise de l'activité sexuelle se traduira par une meilleure préparation au retour à la fonction sexuelle par rapport aux soins de routine. Le résultat principal sera la préparation à 2-6 mois après l'opération. La préparation au retour à l'activité sexuelle sera mesurée en modifiant le questionnaire de préparation du patient, question 11 :                                                             9 Les enquêteurs considéreront que les femmes sont préparées si elles répondent « tout à fait d'accord » sur une échelle de Likert en 6 points allant de « tout à fait d'accord » à « tout à fait en désaccord » à l'énoncé modifié : « Globalement, je me sens prête à reprendre une activité sexuelle après mon opération ». En plus du résultat principal, les enquêteurs compareront les résultats secondaires de la fonction sexuelle, le temps de retour à l'activité sexuelle et la douleur postopératoire avec l'activité sexuelle. La fonction sexuelle sera mesurée par le questionnaire sexuel sur le prolapsus des organes pelviens / l'incontinence urinaire, score IUGA-Revised (PISQ-IR). La douleur lors de l'activité sexuelle sera évaluée par la réponse à la question 11 du PISQ-IR : "À quelle fréquence ressentez-vous des douleurs lors des rapports sexuels ?" Les femmes qui ont déjà consenti à une intervention chirurgicale pour une chirurgie du prolapsus des organes pelviens seront approchées pour proposer de participer à l'étude lors de la visite préopératoire. Après leur inscription à l'étude, les femmes rempliront des informations démographiques, subiront un examen de quantification du prolapsus des organes pelviens et rempliront le PISQ IR et l'inventaire de détresse du plancher pelvien - 20 (PFDI-20).

Les femmes seront ensuite randomisées pour recevoir des conseils habituels ou scénarisés pour la reprise de l'activité sexuelle. La randomisation aura lieu le plus près possible de l'intervention, c'est-à-dire la veille ou le matin du rendez-vous postopératoire prévu de 6 à 8 semaines. Le schéma de randomisation sera généré à l'aide d'une table de randomisation en ligne avec des blocs alternés de 4 et 6. S'ils sont randomisés dans le groupe de traitement, les patients seront conseillés à l'aide de l'instrument de conseil structuré et recevront une liste à puces de l'instrument de conseil à emporter chez eux. Après la visite, les femmes rempliront le PFDI-20 et la question de préparation sous forme de questionnaire administré par téléphone, papier ou en ligne.

L'équipe de l'étude contactera chaque participant par téléphone ou par voie électronique à 1 mois d'intervalle à partir de 2 mois après la chirurgie, pour vérifier s'ils avaient repris une activité sexuelle. Si la visite postopératoire a eu lieu à 8 semaines, le premier contact aura lieu à 3 mois. Si le patient a repris l'activité sexuelle, encore une fois défini par la propre interprétation du patient de la question sur le retour à l'activité sexuelle, les femmes seront invitées à répondre à la question PISQ-IR et Préparation par téléphone, par courrier papier ou par questionnaire en ligne format. Aucun autre suivi ne sera nécessaire après le retour à l'activité sexuelle. Si les femmes ne sont pas encore retournées à l'activité sexuelle, elles seront contactées à 1 mois d'intervalle, jusqu'à un intervalle maximum de 6 mois après la chirurgie, pour déterminer le retour à l'activité sexuelle et le moment de l'administration du PISQ-IR et de la question de préparation. Si une femme n'a pas encore repris l'activité sexuelle dans les 6 mois, nous administrerons le PISQ-IR et la question de préparation par téléphone, par courrier postal ou sous forme de questionnaire en ligne.