Retorno pós-operatório à atividade sexual (PoRS)

Os investigadores conduzirão um estudo randomizado controlado comparando o aconselhamento padronizado ao aconselhamento de rotina em relação ao retorno à atividade sexual usando um instrumento de aconselhamento estruturado previamente desenvolvido. Mulheres adultas (idade ≥18 anos) submetidas a cirurgia reconstrutiva para prolapso de órgãos pélvicos e/ou incontinência urinária que relatam que são sexualmente ativas (conforme definido por sua própria avaliação do significado desta questão) serão elegíveis para participar e recrutados durante a visita pré-operatória. O recrutamento ocorrerá em 10 locais no Canadá e nos Estados Unidos. A hipótese é que o uso de uma intervenção de aconselhamento padronizada recém-desenvolvida em relação à retomada da atividade sexual resultará em melhor preparação para retornar à função sexual em comparação com os cuidados de rotina. O resultado primário será a preparação aos 2-6 meses de pós-operatório. A preparação para o retorno à atividade sexual será medida modificando o Questionário de preparação do paciente, Pergunta nº 11: "No geral, sinto-me preparado para minha próxima cirurgia" para torná-lo relevante para a atividade sexual após a cirurgia. Os investigadores considerarão as mulheres preparadas se responderem "concordo totalmente" em uma escala Likert de 6 pontos, de "concordo totalmente" a "discordo totalmente" à declaração modificada: "No geral, sinto-me preparada para retomar a atividade sexual após minha cirurgia". Além do desfecho primário, os investigadores irão comparar os desfechos secundários da função sexual, tempo de retorno à atividade sexual e dor pós-operatória com atividade sexual. A função sexual será medida pelo Questionário Sexual de Prolapso de Órgãos Pélvicos/Incontinência Urinária, pontuação IUGA-Revisada (PISQ-IR). A dor na atividade sexual será avaliada pela resposta à questão 11 do PISQ-IR: "Com que frequência você sente dor durante a relação sexual?" As mulheres que já consentiram a cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos serão abordadas para oferecer participação no estudo na visita pré-operatória. Após a inscrição no estudo, as mulheres preencherão informações demográficas, passarão por um exame de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos e preencherão o PISQ IR e o Inventário de desconforto do assoalho pélvico - 20 (PFDI-20).

As mulheres serão então randomizadas para aconselhamento usual ou roteirizado para a retomada da atividade sexual. A atribuição de randomização ocorrerá o mais próximo possível da intervenção, ou seja, na noite anterior ou na manhã da consulta pós-operatória programada de 6 a 8 semanas. O esquema de randomização será gerado usando uma tabela de randomização online com blocos alternados de 4 e 6. Se randomizados para o grupo de tratamento, os pacientes serão aconselhados usando o instrumento de aconselhamento estruturado e receberão uma lista com marcadores do instrumento de aconselhamento para levar para casa. Após a visita, as mulheres preencherão o PFDI-20 e a pergunta de preparação em formato de questionário administrado por telefone, em papel ou online.

A equipe do estudo entrará em contato com cada participante por telefone ou eletronicamente em intervalos de 1 mês a partir de 2 meses após a cirurgia, para verificar se eles retornaram à atividade sexual. Se a visita pós-operatória ocorreu em 8 semanas, o primeiro contato ocorrerá em 3 meses. Se a paciente tiver retornado à atividade sexual, novamente definida pela própria interpretação da paciente sobre a questão sobre o retorno à atividade sexual, então as mulheres serão solicitadas a preencher o PISQ-IR e a pergunta de preparação por telefone, papel enviado pelo correio ou questionário online formato. Nenhum acompanhamento adicional será necessário após o retorno à atividade sexual. Se as mulheres ainda não retornaram à atividade sexual, elas serão contatadas em intervalos de 1 mês, até um intervalo máximo de 6 meses após a cirurgia, para determinar o retorno à atividade sexual e o momento da aplicação do PISQ-IR e da questão de preparação. Se uma mulher ainda não tiver retornado à atividade sexual em 6 meses, aplicaremos o PISQ-IR e a pergunta de preparação por telefone, papel enviado pelo correio ou formato de questionário online.