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Innocuité et immunogénicité du rappel de vaccin correspondant à la variante d'Omicron chez les adultes (SH-MO-214)

19 février 2024 mis à jour par: Gili Regev-Yochay MD, Sheba Medical Center

Étude collaborative de phase 2, randomisée, à l'insu de l'observateur, initiée par l'investigateur, pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité du rappel de vaccin correspondant à la variante d'Omicron chez les adultes

Les cinq variantes SARS-CoV2 récemment apparues qui ont été désignées comme COV sont la variante Alpha, la variante Beta, la variante Gamma, la variante Delta et la variante Omicron. La variante dominante actuelle d'Omicron a été désignée COV par l'OMS le 26 novembre 2021 et s'est avérée représenter 85 % des variantes signalées fin janvier 2022. Des études ont montré que les mutations prévalentes d'Omicron dans la région RBD de la sous-unité S1 et la région NTD pourraient modifier radicalement les caractéristiques antigéniques du pic viral, entraînant une neutralisation considérablement réduite. La région RBD de la sous-unité S1 et 8 sont dans la région NTD de la sous-unité S1. Omicron est une variante hautement contagieuse avec des capacités d'évasion immunitaire menaçantes, même en dépit d'une réponse immunitaire robuste. La modélisation initiale a montré que la variante Omicron était 2,8 fois plus infectieuse que la variante Delta. Alors que les vaccins actuels perdent leur protection contre l'Omicron en ce qui concerne les infections et les maladies bénignes, il existe toujours une protection considérable contre l'hospitalisation et le COVID-19 sévère, en particulier après une dose de rappel. L'atelier COVID-19 Omicron Variant de la Coalition internationale des autorités de réglementation des médicaments (ICMRA) a encouragé la communauté scientifique internationale et les développeurs de vaccins à examiner des approches alternatives aux vaccins monovalents. De l'avis de l'ICMRA, les entreprises devraient également explorer la faisabilité du développement de vaccins variants bivalents ou multivalents afin de déterminer s'ils offrent des avantages par rapport aux vaccins monovalents. Comme conseillé par l'ICMRA, le vaccin étudié, l'ARNm-1273.214 est un vaccin bivalent contenant le SARS-CoV-2 ancestral et les séquences de pointe variantes d'Omicron qui seront évaluées comme un rappel hétérologue.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'essai vise à évaluer l'innocuité et l'immunogénicité du vaccin covalent étudié, l'ARNm-1273.214, administré sous forme de vaccin hétérologue après la primo-vaccination et rappel avec le BNT162b2 ou l'ARNm-1273, chez des adultes sains âgés de ≥ 21 ans.

Trois bras de traitement différents seront comparés avec des participants recevant soit :

  1. ARNm-1273.214 (Jour 1) et ARNm-1273.214 (Jour 56)
  2. ARNm-1273.214 (Jour 1) et placebo (Jour 56)
  3. ARNm-1273 (jour 1) et placebo (jour 56)

Les procédures d'étude comprennent deux administrations de vaccin et/ou de placebo, un prélèvement nasopharyngé pour la PCR du SRAS-CoV-2, des prélèvements sanguins pour la réponse en anticorps : IgG, IgA, titres d'anticorps de pseudo-neutralisation (ab), réponse des cellules B, réponse des cellules T , et les événements indésirables sollicités et non sollicités. Les sujets seront invités à remplir un journal électronique pendant 7 jours consécutifs après chaque dose de vaccination, concernant les symptômes liés au vaccin + la température mesurée à domicile. Une semaine après le jour de la vaccination ou du placebo, les sujets seront invités à remplir un questionnaire COVID-19 une fois par semaine, dans lequel ils devront répondre à la question de savoir s'ils ont ressenti des symptômes de COVID-19. Les effets indésirables seront mesurés par la survenue d'une réaction au site d'injection sollicitée et d'une réaction systémique à partir du moment de chaque vaccination jusqu'à 7 jours après chaque administration de vaccination/placebo. Les événements indésirables (EI) non graves non sollicités, les événements indésirables graves (EIG), les affections médicales chroniques d'apparition récente (NOCMC) et les événements indésirables médicalement assistés (MAAE) seront recueillis de la ligne de base jusqu'à 6 mois après la première dose de rappel. .

Un écouvillon nasopharyngé pour la PCR SARS-CoV-2, des échantillons de sang pour l'évaluation de l'immunogénicité, la sérologie et les PBMC seront prélevés à chaque visite d'étude (6 fois pendant la participation du sujet à l'étude).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

179

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Ramat-Gan, Israël, 5265601
        • Sheba medical center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

17 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  1. Participants masculins ou féminins âgés de 21 ans inclusivement.
  2. Les personnes qui ont déjà reçu une primovaccination par ARNm ET une dose de rappel au moins 4 mois avant le jour 1. Une confirmation documentée de la réception d'une série de primovaccinations par ARNm doit être obtenue avant la randomisation.
  3. Les femmes et les hommes en âge de procréer doivent être disposés à utiliser des méthodes de contraception efficaces telles que des hormones (OCP, pilule contraceptive orale), un préservatif ou une cape occlusive avec des agents spermicides, un dispositif intra-utérin (DIU) ou un système intra-utérin (SIU) ainsi que pour s'abstenir de donner du sperme pendant les 28 jours suivant la dernière vaccination.
  4. Participant qui est disposé et capable de se conformer à toutes les visites prévues, au plan de vaccination, aux tests de laboratoire, aux considérations relatives au mode de vie et aux autres procédures d'étude.
  5. Pour les femmes en âge de procréer (WOCBP) : un test de grossesse négatif le jour de la vaccination (Visite 1 et Visite 4).
  6. Participant désireux et capable d'exploiter un agenda électronique.
  7. Participants en bonne santé qui sont déterminés par les antécédents médicaux, l'examen physique (si nécessaire) et le jugement clinique de l'investigateur comme éligibles pour l'inclusion dans l'étude.

    Remarque : Les participants en bonne santé atteints d'une maladie stable préexistante, définie comme une maladie ne nécessitant pas de changement significatif de traitement ou d'hospitalisation pour aggravation de la maladie au cours des six (6) semaines précédant l'inscription, peuvent être inclus.

  8. Capable de donner un consentement éclairé signé tel que décrit, ce qui inclut la compréhension et le respect des procédures, des exigences et des restrictions de l'étude énumérées dans le formulaire de consentement éclairé (ICF) et dans ce protocole.
  9. Doit accepter de ne pas s'inscrire à une autre étude d'un agent expérimental avant la fin de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents de réaction indésirable grave associée à un vaccin et/ou de réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à l'un des composants de l'intervention ou des interventions à l'étude.
  2. Diagnostic clinique antérieur (basé sur les symptômes/signes COVID-19 uniquement, si un résultat TAAN SARS-CoV-2 n'était pas disponible) ou microbiologique (basé sur les symptômes/signes COVID-19 et un résultat positif TAAN SARS-CoV-2) de COVID-19 ou test antigénique positif pour le SRAS-CoV-2 au départ.
  3. Personnes immunodéprimées présentant une immunodéficience connue ou suspectée, déterminée par les antécédents et/ou un examen physique/de laboratoire.
  4. A une allergie connue ou suspectée ou des antécédents d'anaphylaxie, d'urticaire ou d'autres effets indésirables importants au vaccin ou à ses excipients.
  5. Diathèse hémorragique ou affection associée à un saignement prolongé qui, de l'avis de l'investigateur, contre-indiquerait l'injection intramusculaire.
  6. Incapacité d'observer d'éventuelles réactions locales aux sites d'injection en raison d'une condition physique ou d'un art corporel permanent.
  7. Toute condition médicale ou psychiatrique, y compris des idées/comportements suicidaires récents (au cours de la dernière année) ou actifs ou une anomalie de laboratoire pouvant augmenter le risque de participation à l'étude ou, selon le jugement de l'investigateur, rendre le participant inapproprié pour l'étude.
  8. Femmes enceintes ou allaitantes.
  9. Les personnes qui reçoivent un traitement par radiothérapie ou thérapie immunosuppressive, y compris des agents cytotoxiques ou des corticostéroïdes systémiques (si les corticostéroïdes systémiques sont administrés pendant ≥ 14 jours à une dose ≥ 20 mg/jour de prednisone ou équivalent), par exemple, pour un cancer ou une maladie auto-immune, ou réception prévue tout au long de l'étude. Les corticostéroïdes inhalés/nébulisés, intra-articulaires, intrabursaux ou topiques (cutanés ou oculaires) sont autorisés.
  10. Réception de produits sanguins/plasmatiques, d'immunoglobulines ou d'anticorps monoclonaux, à partir de 60 jours avant l'administration de l'intervention de l'étude, ou réception de toute thérapie passive par anticorps spécifique au COVID-19, à partir de 90 jours avant l'administration de l'intervention de l'étude, ou réception prévue tout au long de l'étude.
  11. Participation à d'autres études impliquant une intervention à l'étude dans les 28 jours précédant l'entrée à l'étude jusqu'à et y compris 28 jours après la dernière dose d'intervention à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: ARNm-1273.214 + ARNm-1273.214
Quatrième et cinquième doses d'un vaccin expérimental à ARNm, à 56 jours d'intervalle N ≈ 60 Sous les versions de protocole 1.01-1.06
Vaccin correspondant à la variante d'Omicron
Expérimental: ARNm-1273.214 + Placebo
Quatrième dose d'un vaccin expérimental à ARNm suivie d'une cinquième dose de placebo, à 56 jours d'intervalle N ≈ 60 Sous les versions de protocole 1.01-1.06
Vaccin correspondant à la variante d'Omicron
Solution saline normale pour injection
Comparateur actif: ARNm-1273 + Placebo
Quatrième dose du vaccin commercial à ARNm, suivie d'une cinquième dose de placebo, à 56 jours d'intervalle N ≈ 30 Sous les versions de protocole 1.01-1.06
Solution saline normale pour injection
Le vaccin commercial COVID-19 de Moderna
Autres noms:
  • Spikevax
Expérimental: ARNm-1273.214
Une dose de rappel d'un vaccin expérimental à ARNm lors de la visite 1 (jour 1). N ≈ 30 Sous les versions de protocole 1.07
Vaccin correspondant à la variante d'Omicron
Comparateur actif: ARNm-1273.222
Une dose de rappel du vaccin commercial à ARNm lors de la visite 1 (jour 1). N ≈ 30 Sous les versions de protocole 1.07
Le vaccin commercial COVID-19 de Moderna
Autres noms:
  • Spikevax bivalent

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Innocuité des vaccins à l'étude après chaque dose
Délai: 6 mois
La sécurité des vaccins à l'étude sera mesurée par les réactions indésirables au site d'injection sollicitées et non sollicitées et les réactions systémiques à partir du moment de chaque vaccination jusqu'à 7 jours après chaque administration de vaccination/placebo. Les EI seront recueillis jusqu'à 29 jours après l'injection. Les EI non graves, les EIG, les NOCMC et les MAAE non sollicités seront recueillis pendant 6 mois après la première dose de vaccin.
6 mois
Réactogénicité des vaccins à l'étude après chaque dose
Délai: 6 mois
La réactogénicité des vaccins à l'étude sera mesurée par les réactions indésirables au site d'injection sollicitées et non sollicitées et les réactions systémiques à partir du moment de chaque vaccination jusqu'à 7 jours après chaque administration de vaccination/placebo. Les EI seront recueillis jusqu'à 29 jours après l'injection. Les EI non graves, les EIG, les NOCMC et les MAAE non sollicités seront recueillis pendant 6 mois après la première dose de vaccin. L'étude évaluera également la réactogénicité à l'aide du guide "Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Clinical Trials", via un journal électronique que les participants seraient tenus de remplir chaque jour pendant 7 jours consécutifs à compter du jour de chaque vaccin.
6 mois
Réponse immunitaire à l'ARNm-1273.214, administrée en quatrième et cinquième doses aux participants ayant précédemment reçu une primovaccination à l'ARNm et une dose de rappel (troisième dose).
Délai: 6 mois
Le résultat primaire d'immunogénicité sera mesuré par les changements dans les titres géométriques (GMT) et l'augmentation géométrique du pli (GMFR) d'IgG et d'anticorps neutralisants (nAb), en utilisant un test de pseudovirus pendant toutes les visites. Le sang pour l'immunogénicité sera prélevé à toutes les visites (total de 6 visites).
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Immunogénicité
Délai: 6 mois
Décrire la neutralisation virale directe d'Omicron VOC, Delta VOC et SARS-COV-2 VOC ancestral. Neutralisation virale directe (dans une installation de niveau de sécurité biologique 3 - BL3) de la variante préoccupante d'Omicron (VOC) et de deux (2) souches supplémentaires [ancetral SARS-COV-2 et Delta VOC] Mesuré par GMT.
6 mois
Efficacité du produit expérimental
Délai: 6 mois
Infections au COVID-19 et gravité [selon la définition du CDC] chez les participants sans preuve d'une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, survenant après le jour 7 à partir de la dose de rappel tout au long de la période de suivi en aveugle. Infection par le SARS-CoV-2 définie en laboratoire et COVID-19 symptomatique et COVID-19 sévère.
6 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Immunogénicité exploratoire
Délai: 6 mois

Sous les versions de protocoles 1.01-1.06 : Caractériser l'activation des lymphocytes T après le boost 1273.214, Interféron Gamma pour 106 cellules. Caractériser les réponses des lymphocytes B après le boost 1273.214. Réponse IgA (IgA GMT). Caractérisez tous les cas révolutionnaires d’infections par le SRAS-CoV-2 ou le COVID-19 et tous les isolats du SRAS-CoV-2 par des isolats de culture pour un séquençage facultatif.

Sous la version 1.07 du protocole : Caractériser l’activation des lymphocytes T après le boost 1273.214 ou post-boost 1273.222. Caractériser les réponses des lymphocytes B après le boost 1273.214 ou après le boost 1273.222 et l'évaluation de la réponse IgA.

6 mois
Décrire la réponse immunitaire à l'ARNm-1273.214 et à l'ARNm-1273.222 en évaluant les changements dans les anticorps neutralisants.
Délai: Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Des échantillons de sang seront collectés pour l'évaluation des changements dans les anticorps neutralisants de la visite 1 à la visite 3 et à la visite 5.
Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Décrire la réponse immunitaire à l'ARNm-1273.214 et à l'ARNm-1273.222 par comparaison des anticorps neutralisants contre le type sauvage du SRAS-CoV-2 et les variantes nouvellement apparues
Délai: Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Des échantillons de sang seront collectés pour la comparaison des anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2 de type sauvage et les variantes nouvellement apparues dans le bras 4 (ARNm-1273.214) vs bras 5 (ARNm-1273.222) au jour 29 (visite 3) et au jour 181 (visite 5).
Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Infections au COVID-19 (basées sur la définition du CDC) chez des sujets sans signe d'infection antérieure par le SRAS-CoV-2, survenant après le 7e jour suivant la dose de rappel tout au long de la période de suivi en aveugle.
Délai: Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Sera mesuré lors des tests de laboratoire suivants : prélèvement nasopharyngé pour le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 et le test d'antigène. Un résultat positif au test d’antigène nécessitera un test de réaction en chaîne par polymérase du SRAS-CoV-2 pour confirmer l’infection au COVID-19.
Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Gravité du COVID-19 chez les sujets sans signe d'infection antérieure par le SRAS-CoV-2, survenant après le 7e jour suivant la dose de rappel tout au long de la période de suivi en aveugle.
Délai: Sous protocole version 1.07 : 6 mois
Sera mesuré en fonction des symptômes du COVID-19 qui seront signalés par les sujets et classés selon le CTCAE V 5.0 ou s'ils se sont produits au cours des 7 premiers jours après avoir reçu un rappel du vaccin, selon l'échelle de notation des effets indésirables (échelle de notation de la toxicité pour Volontaires adultes et adolescents en bonne santé inscrits à des essais cliniques de vaccins préventifs. 2007).
Sous protocole version 1.07 : 6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Gili Regev-Yochay, MD, Sheba medical center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 septembre 2022

Achèvement primaire (Réel)

31 janvier 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

31 janvier 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mai 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 mai 2022

Première publication (Réel)

20 mai 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

21 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Des données non identifiées seront disponibles après la publication des résultats.

Délai de partage IPD

sera disponible dès la publication des résultats

Critères d'accès au partage IPD

À la demande. Nécessite également l'approbation du collaborateur.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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