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Seguridad e inmunogenicidad de la vacuna de refuerzo con la misma variante de Omicron en adultos (SH-MO-214)

19 de febrero de 2024 actualizado por: Gili Regev-Yochay MD, Sheba Medical Center

Estudio colaborativo de fase 2, aleatorizado, ciego para el observador, iniciado por el investigador, para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad del refuerzo de la vacuna con la misma variante de Omicron en adultos

Las cinco variantes de SARS-CoV2 que surgieron recientemente y que se designaron como VOC son la variante Alpha, la variante Beta, la variante Gamma, la variante Delta y la variante Omicron. La variante dominante actual de Omicron fue designada VOC por la OMS el 26 de noviembre de 2021 y se descubrió que comprendía el 85 % de las variantes notificadas a finales de enero de 2022. Los estudios han demostrado que las mutaciones predominantes de Omicron en la región RBD de la subunidad S1 y la región NTD podrían cambiar drásticamente las características antigénicas del pico viral, lo que lleva a una neutralización significativamente reducida. Omicron alberga 30 mutaciones características (>50% de prevalencia) de las cuales 15 están en el La región RBD de la subunidad S1 y 8 están en la región NTD de la subunidad S1. Omicron es una variante altamente contagiosa con capacidades de evasión inmune amenazantes incluso a pesar de una respuesta inmune robusta. El modelado inicial mostró que la variante Omicron era 2,8 veces más infecciosa que la variante Delta. Si bien las vacunas actuales están perdiendo protección contra Omicron con respecto a la infección y la enfermedad leve, todavía existe una protección considerable contra la hospitalización y la COVID-19 grave, especialmente después de una dosis de refuerzo. El taller de variantes de Omicron de la Coalición Internacional de Autoridades Reguladoras de Medicamentos (ICMRA, por sus siglas en inglés) alentó a la comunidad científica internacional y a los desarrolladores de vacunas a buscar enfoques alternativos a las vacunas monovalentes. En opinión de ICMRA, las empresas también deberían explorar la viabilidad de desarrollar vacunas variantes bivalentes o multivalentes para determinar si ofrecen ventajas frente a las vacunas monovalentes. Según lo recomendado por ICMRA, la vacuna investigada, mRNA-1273.214 es una vacuna bivalente que contiene el SARS-CoV-2 ancestral y las secuencias de punta variante de Omicron que se evaluarán como un refuerzo heterólogo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El ensayo tiene como objetivo evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna covalente investigada, mRNA-1273.214, administrada como vacuna heteróloga después de la serie primaria de vacunación y refuerzo con BNT162b2 o mRNA-1273, en adultos sanos de ≥21 años.

Se compararán tres brazos de tratamiento diferentes con los participantes a los que se les administrará:

  1. ARNm-1273.214 (Día 1) y mRNA-1273.214 (Día 56)
  2. ARNm-1273.214 (Día 1) y placebo (Día 56)
  3. mRNA-1273 (Día 1) y placebo (Día 56)

Los procedimientos del estudio incluyen dos administraciones de vacuna y/o placebo, hisopo nasofaríngeo para PCR de SARS-CoV-2, extracciones de sangre para respuesta de anticuerpos: IgG, IgA, títulos de anticuerpos de pseudoneutralización (ab), respuesta de células B, respuesta de células T y eventos adversos solicitados y no solicitados. Se les pedirá a los sujetos que completen un diario electrónico durante 7 días consecutivos después de cada dosis de vacunación, con respecto a los síntomas relacionados con la vacuna + la temperatura medida en el hogar. Una semana después del día de la vacunación o del placebo, se pedirá a los sujetos que completen un cuestionario de COVID-19 una vez por semana, en el que tendrán que responder a la pregunta de si han experimentado síntomas de COVID-19. Las reacciones adversas se medirán por la ocurrencia de la reacción solicitada en el lugar de la inyección y la reacción sistémica desde el momento de cada vacunación hasta los 7 días posteriores a cada administración de vacunación/placebo. Los eventos adversos no graves (AE) no solicitados, los eventos adversos graves (SAE), las afecciones médicas crónicas de nueva aparición (NOCMC) y los eventos adversos con atención médica (MAAE) se recopilarán desde el inicio hasta 6 meses después de la vacunación con la primera dosis de refuerzo. .

Se recolectarán hisopos nasofaríngeos para PCR de SARS-CoV-2, muestras de sangre para evaluación de inmunogenicidad, serología y PBMC en cada visita del estudio (6 veces durante la participación del sujeto en el estudio).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

179

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Ramat-Gan, Israel, 5265601
        • Sheba Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

19 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Participantes masculinos o femeninos mayores de 21 años, ambos inclusive.
  2. Individuos que recibieron previamente la serie primaria de vacunación con ARNm Y una dosis de refuerzo al menos 4 meses antes del Día 1. Se debe obtener una confirmación documentada del recibo previo de la serie de vacunación con ARNm antes de la aleatorización.
  3. Las mujeres y los hombres en edad fértil deben estar dispuestos a usar métodos anticonceptivos efectivos, como hormonas (AO, píldora anticonceptiva oral), condón o capuchón oclusivo con agentes espermicidas, dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (SIU), así como a abstenerse de donar semen hasta 28 días después de la última vacunación.
  4. Participante que esté dispuesto y sea capaz de cumplir con todas las visitas programadas, el plan de vacunación, las pruebas de laboratorio, las consideraciones sobre el estilo de vida y otros procedimientos del estudio.
  5. Para mujeres en edad fértil (WOCBP): una prueba de embarazo negativa el día de la vacunación (Visita 1 y Visita 4).
  6. Participante que está dispuesto y es capaz de operar un diario electrónico.
  7. Participantes sanos que, según el historial médico, el examen físico (si es necesario) y el juicio clínico del investigador, son elegibles para su inclusión en el estudio.

    Nota: Se pueden incluir participantes sanos con una enfermedad estable preexistente, definida como una enfermedad que no requiere cambios significativos en el tratamiento ni hospitalización por empeoramiento de la enfermedad durante las seis (6) semanas anteriores a la inscripción.

  8. Capaz de dar un consentimiento informado firmado como se describe, que incluye la comprensión y el cumplimiento de los procedimientos, requisitos y restricciones del estudio enumerados en el formulario de consentimiento informado (ICF) y en este protocolo.
  9. Debe aceptar no inscribirse en otro estudio de un agente en investigación antes de completar el estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Historial de reacción adversa grave asociada con una vacuna y/o reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de la(s) intervención(es) del estudio.
  2. Diagnóstico clínico previo (basado solo en los síntomas/signos de COVID-19, si no se dispuso de un resultado NAAT de SARS-CoV-2) o microbiológico (basado en los síntomas/signos de COVID-19 y un resultado positivo de SARS-CoV-2 NAAT) de COVID-19 o prueba de antígeno positiva para SARS-CoV-2 al inicio del estudio.
  3. Individuos inmunocomprometidos con inmunodeficiencia conocida o sospechada, según lo determinen los antecedentes y/o el examen físico/de laboratorio.
  4. Tiene alergia conocida o sospechada o antecedentes de anafilaxia, urticaria u otra AR significativa a la vacuna o sus excipientes.
  5. Diátesis hemorrágica o condición asociada con sangrado prolongado que, en opinión del investigador, contraindicaría la inyección intramuscular.
  6. Incapacidad para observar posibles reacciones locales en los sitios de inyección debido a una condición física o arte corporal permanente.
  7. Cualquier condición médica o psiquiátrica, incluida la idea/comportamiento suicida reciente (en el último año) o activo, o anomalías de laboratorio que puedan aumentar el riesgo de participación en el estudio o, a juicio del investigador, hacer que el participante no sea apropiado para el estudio.
  8. Mujeres embarazadas o lactantes.
  9. Individuos que reciben tratamiento con radioterapia o terapia inmunosupresora, incluidos agentes citotóxicos o corticosteroides sistémicos (si los corticosteroides sistémicos se administran durante ≥14 días a una dosis de ≥20 mg/día de prednisona o equivalente), por ejemplo, para el cáncer o una enfermedad autoinmune, o recepción prevista a lo largo del estudio. Se permiten los corticosteroides inhalados/nebulizados, intraarticulares, intrabursales o tópicos (piel u ojos).
  10. Recepción de productos de sangre/plasma, inmunoglobulina o anticuerpos monoclonales, desde 60 días antes de la administración de la intervención del estudio, o recepción de cualquier terapia de anticuerpos pasiva específica para COVID-19, desde 90 días antes de la administración de la intervención del estudio, o recepción planificada durante todo el estudio.
  11. Participación en otros estudios que involucren la intervención del estudio dentro de los 28 días anteriores al ingreso al estudio hasta los 28 días posteriores a la última dosis de la intervención del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ARNm-1273.214 + ARNm-1273.214
Cuarta y quinta dosis de una vacuna de ARNm en investigación, con 56 días de diferencia N ≈ 60 Según las versiones del protocolo 1.01-1.06
Vacuna con la variante correspondiente de Omicron
Experimental: ARNm-1273.214 + Placebo
Cuarta dosis de una vacuna de ARNm en investigación seguida de una quinta dosis de placebo, con 56 días de diferencia N ≈ 60 Según las versiones del protocolo 1.01-1.06
Vacuna con la variante correspondiente de Omicron
Solución salina normal para inyección
Comparador activo: ARNm-1273 + Placebo
Cuarta dosis de la vacuna comercial de ARNm, seguida de una quinta dosis de placebo, con 56 días de diferencia N ≈ 30 Bajo las versiones del protocolo 1.01-1.06
Solución salina normal para inyección
Vacuna COVID-19 comercial de Moderna
Otros nombres:
  • Spikevax
Experimental: ARNm-1273.214
Una dosis de refuerzo de una vacuna de ARNm en investigación en la Visita 1 (Día 1). N ≈ 30 Bajo versiones de protocolo 1.07
Vacuna con la variante correspondiente de Omicron
Comparador activo: ARNm-1273.222
Una dosis de refuerzo de la vacuna comercial de ARNm en la Visita 1 (Día 1). N ≈ 30 Bajo versiones de protocolo 1.07
Vacuna comercial COVID-19 de Moderna
Otros nombres:
  • Spikevax bivalente

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad de las vacunas del estudio después de cada dosis
Periodo de tiempo: 6 meses
La seguridad de las vacunas del estudio se medirá mediante reacciones adversas solicitadas y no solicitadas en el lugar de la inyección y reacciones sistémicas desde el momento de cada vacunación hasta los 7 días posteriores a cada administración de vacunación/placebo. Los EA se recopilarán hasta 29 días después de la inyección. Los AA, SAE, NOCMC y MAAE no graves no solicitados se recopilarán hasta 6 meses después de la primera dosis de la vacuna.
6 meses
Reactogenicidad de las vacunas del estudio después de cada dosis
Periodo de tiempo: 6 meses
La reactogenicidad de las vacunas del estudio se medirá mediante reacciones adversas solicitadas y no solicitadas en el lugar de la inyección y reacciones sistémicas desde el momento de cada vacunación hasta los 7 días posteriores a cada administración de vacunación/placebo. Los EA se recopilarán hasta 29 días después de la inyección. Los AA, SAE, NOCMC y MAAE no graves no solicitados se recopilarán hasta 6 meses después de la primera dosis de la vacuna. El estudio también evaluará la reactogenicidad utilizando la guía "Escala de calificación de toxicidad para voluntarios adultos y adolescentes sanos inscritos en ensayos clínicos de vacunas preventivas", a través de un diario electrónico que los participantes deberán completar todos los días durante 7 días consecutivos a partir del día de cada vacuna.
6 meses
Respuesta inmunitaria a mRNA-1273.214, administrada como cuarta y quinta dosis a participantes que recibieron previamente la serie primaria de vacunación con mRNA y una dosis de refuerzo (tercera dosis).
Periodo de tiempo: 6 meses
El resultado de la inmunogenicidad primaria se medirá mediante los cambios en los títulos geométricos (GMT) y el aumento del pliegue geométrico (GMFR) de IgG y anticuerpos neutralizantes (nAb), utilizando un ensayo de pseudovirus durante todas las visitas. Se recolectará sangre para inmunogenicidad en todas las visitas (un total de 6 visitas).
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad
Periodo de tiempo: 6 meses
Describir la neutralización directa del virus de Omicron VOC, Delta VOC y ancestral SARS-COV-2 VOC. Neutralización directa del virus (en el nivel de bioseguridad 3 - BL3 - instalación) de la variante preocupante (VOC) de Omicron y dos (2) cepas adicionales [ancestral SARS-COV-2 y Delta VOC] Medido por GMT.
6 meses
Eficacia del producto en investigación
Periodo de tiempo: 6 meses
Infecciones y gravedad de COVID-19 [según la definición de los CDC] en participantes sin evidencia de infección previa por SARS-CoV-2, que ocurrieron después del día 7 desde la dosis de refuerzo durante el período de seguimiento ciego. Laboratorio definió infección por SARS-CoV-2 y COVID-19 sintomático y COVID-19 grave.
6 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad exploratoria
Periodo de tiempo: 6 meses

Según las versiones de protocolos 1.01-1.06: Caracterizar la activación de células T después del refuerzo 1273.214, Interferón gamma por 106 células. Caracterizar las respuestas de las células B después del refuerzo 1273.214. Respuesta de IgA (GMT de IgA). Caracterice cualquier caso innovador de infecciones por SARS-CoV-2 o COVID-19 y cualquier aislado de SARS-CoV-2 mediante aislados de cultivo para secuenciación opcional.

Según la versión 1.07 del protocolo: caracterizar la activación de células T después del refuerzo 1273.214 o después del refuerzo 1273.222. Caracterizar las respuestas de las células B después del refuerzo 1273.214 o después del refuerzo 1273.222 y evaluación de la respuesta de IgA.

6 meses
Describir la respuesta inmune al ARNm-1273.214 y al ARNm-1273.222 mediante la evaluación de cambios en los anticuerpos neutralizantes.
Periodo de tiempo: Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Se recolectarán muestras de sangre para evaluar los cambios en los anticuerpos neutralizantes de la Visita 1 a la Visita 3 y la Visita 5.
Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Describir la respuesta inmune al ARNm-1273.214 y al ARNm-1273.222 mediante comparación de anticuerpos neutralizantes contra el tipo salvaje del SARS-CoV-2 y las variantes recientemente surgidas.
Periodo de tiempo: Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Se recolectarán muestras de sangre para la comparación de anticuerpos neutralizantes contra el tipo salvaje del SARS-CoV-2 y las variantes recientemente surgidas en el grupo 4 (ARNm-1273.214). frente al grupo 5 (ARNm-1273.222) el día 29 (visita 3) y el día 181 (visita 5).
Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Infecciones por COVID-19 (según la definición de los CDC) en sujetos sin evidencia de infección pasada por SARS-CoV-2, que ocurrieron después del día 7 desde la dosis de refuerzo durante todo el período de seguimiento ciego.
Periodo de tiempo: Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Se medirá en las siguientes pruebas de laboratorio: hisopo nasofaríngeo para prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del SARS-CoV-2 y prueba de antígenos. Un resultado positivo de la prueba de antígeno requerirá una prueba de reacción en cadena de la polimerasa del SARS-CoV-2 para confirmar la infección por COVID-19.
Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Gravedad de COVID-19 en sujetos sin evidencia de infección pasada por SARS-CoV-2, que ocurrió después del día 7 desde la dosis de refuerzo durante todo el período de seguimiento ciego.
Periodo de tiempo: Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses
Se medirá de acuerdo con los síntomas de COVID-19 que serán informados por los sujetos y calificados de acuerdo con el CTCAE V 5.0 o si ocurrieron durante los primeros 7 días después de recibir el refuerzo de la vacuna, de acuerdo con la Adverse Reaction Grading Scale (Toxicity Grading Scale for Voluntarios adultos y adolescentes sanos inscritos en ensayos clínicos de vacunas preventivas. 2007).
Bajo protocolo versión 1.07: 6 Meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Gili Regev-Yochay, MD, Sheba Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de septiembre de 2022

Finalización primaria (Actual)

31 de enero de 2024

Finalización del estudio (Actual)

31 de enero de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de mayo de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

20 de mayo de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

21 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos no identificados estarán disponibles después de la publicación de los resultados.

Marco de tiempo para compartir IPD

estará disponible tras la publicación de los resultados

Criterios de acceso compartido de IPD

A petición. Requiere la aprobación del colaborador también.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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