Dégonflage du ballonnet de la canule de trachéotomie et durée de la déannulation

L'objectif général est de vérifier que les patients qui passent par le processus de dégonflage du brassard dès le début du sevrage de la ventilation mécanique répondent aux critères de décanulation avant les patients qui ne dégonflent le brassard qu'après 24 heures de sevrage.

L'étude sera réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Moinhos de Vento, situé dans la ville de Porto Alegre/RS

L'évaluation doit se dérouler selon les étapes suivantes, après demande de l'équipe médicale : Vérifier si le patient répond aux critères d'inclusion ; Tirage au sort pour vérifier si le patient participera au groupe d'étude ou au groupe témoin ; Le tirage au sort sera effectué par une personne aveugle à l'étude ; Application du consentement éclairé au patient ou au tuteur légal ; Collecte de données dans des dossiers médicaux; Expliquer les procédures au patient; Positionner le patient aussi assis que possible ; aspiration trachéale ; Dégonflez le brassard ; Aspiration trachéale après dégonflage du brassard ; Recueillir des données dès le moment de l'évaluation ; L'évaluation sera enregistrée dans le dossier médical électronique du patient par l'orthophoniste du service ; Surveiller le moment où le patient atteint les critères de décanulation après sevrage complet de la ventilation mécanique. Pour le groupe témoin, les mêmes procédures seront effectuées après 24 heures continues complètes sans recours à la ventilation mécanique

Les données cliniques suivantes seront recueillies dans les dossiers médicaux électroniques : sexe, date de naissance, âge, motif d'hospitalisation, comorbidités, date d'hospitalisation, date de l'intubation orotrachéale et date de l'intervention de trachéotomie. Au moment de l'évaluation, les variables suivantes seront recueillies : trachéotomie ; temps en ayre (sans ventilation mécanique) ; saturation en oxygène, fréquence cardiaque et respiratoire avant et après dégonflage du brassard ; force de la toux (faible, forte, absente); qualité de la toux (efficace, inefficace); déglutition salivaire (spontanée, sur commande, absente), date de décanulation.

Après l'évaluation, les variables suivantes seront recueillies pour considérer la décanulation du patient : perméabilité du passage de l'air lors de l'occlusion de la trachéotomie, tolérance de la trachéotomie occluse, gestion de la sécrétion et efficacité de la déglutition de la salive.