De manchet van de tracheostomiebuis leeg laten lopen en tijd voor decannulatie

Het algemene doel is om te controleren of patiënten die het proces van leeglopen van de manchet doorlopen vanaf het begin van het ontwennen van mechanische beademing, voldoen aan de criteria voor decannulatie vóór patiënten die de manchet pas na 24 uur ontwennen leeg laten lopen.

De studie zal worden uitgevoerd op de Intensive Care van het ziekenhuis Moinhos de Vento, gelegen in de stad Porto Alegre/RS.

De evaluatie moet gebeuren volgens de volgende stappen, op vraag van het medisch team: Controleren of de patiënt voldoet aan de inclusiecriteria; Tombola om te verifiëren of de patiënt zal deelnemen aan de studiegroep of de groepscontrole; De trekking wordt uitgevoerd door een persoon die blind is voor het onderzoek; Toepassing van de geïnformeerde toestemming op de patiënt of wettelijke voogd; Verzamelen van gegevens in medische dossiers; Leg de procedures uit aan de patiënt; Plaats de patiënt zo zittend mogelijk; Tracheale aspiratie; Laat de manchet leeglopen; Tracheale aspiratie na het leeglopen van de manchet; Verzamel gegevens vanaf het moment van de evaluatie; De beoordeling wordt door de logopedist van de dienst vastgelegd in het elektronisch medisch dossier van de patiënt; Bewaak het moment waarop de patiënt de criteria voor decanulatie bereikt na volledige ontwenning van mechanische beademing. Voor de controlegroep zullen dezelfde procedures worden uitgevoerd na volledige 24 ononderbroken uren zonder het gebruik van mechanische ventilatie

De volgende klinische gegevens worden verzameld in elektronische medische dossiers: geslacht, geboortedatum, leeftijd, reden van ziekenhuisopname, comorbiditeit, datum van ziekenhuisopname, datum van orotracheale intubatieprocedure en datum van tracheostomieprocedure. Op het moment van evaluatie worden de volgende variabelen verzameld: tracheostomie; tijd in lucht (zonder mechanische ventilatie); zuurstofverzadiging, hart- en ademhalingsfrequentie voor en na het leeglopen van de manchet; hoestkracht (zwak, sterk, afwezig); hoestkwaliteit (effectief, ineffectief); speeksel slikken (spontaan, op commando, afwezig), datum van decanulatie.

Na de evaluatie worden de volgende variabelen verzameld om de decannulatie van de patiënt te overwegen: permeabiliteit van de luchtdoorgang tijdens occlusie van de tracheostomie, tolerantie van afgesloten tracheostomie, beheer van secretie en efficiëntie van speekselinslikken.