Programmes interactifs de prise de décision en matière d'alcool

L'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé estime que 19,3 millions de personnes âgées de 12 ans et plus répondaient aux critères d'un trouble lié à la consommation d'alcool au cours de l'année écoulée, dont 87,4 % n'ont reçu aucun traitement au cours des 12 derniers mois et n'en voulaient pas non plus. La reconnaissance de cette énorme lacune a conduit à des efforts, tant à l'échelle nationale qu'internationale, pour mettre en œuvre un dépistage proactif et une intervention brève. Les interventions brèves se sont avérées efficaces pour réduire la consommation malsaine avec des tailles d'effet dans les méta-analyses allant de petites à modérées. Les interventions brèves sont également applicables uniquement aux populations ne recherchant pas de traitement, qui peuvent refuser un traitement prolongé mais accepter une intervention opportuniste minimale. Cependant, l'impact sur la santé publique des interventions brèves a été limité par des difficultés substantielles de mise en œuvre. De plus, les résultats globaux positifs des méta-analyses masquent les résultats de plusieurs essais d'efficacité rigoureux ne montrant aucun effet d'intervention bref sur la consommation d'alcool. Ces deux problèmes - les défis de la mise en œuvre et l'incohérence des résultats - suggèrent que des changements sont nécessaires avant que les interventions brèves en matière d'alcoolisme puissent atteindre leur plein potentiel.

La technologie offre un potentiel passionnant à ces deux égards. Premièrement, les interventions brèves effectuées par ordinateur (CDBI) peuvent être présentées à peu de frais, avec une fidélité parfaite et sans nécessiter de formation ni de temps du prestataire. Deuxièmement, leur réplicabilité, leur flexibilité et leur modularité en font la plate-forme idéale pour (a) isoler les ingrédients actifs associés à des résultats positifs ; et ainsi (b) optimiser continuellement les CDBI pour obtenir des augmentations cumulatives d'efficacité.

L'objectif global de cette recherche est de développer un CDBI extrêmement efficace et reproductible pour réduire la consommation excessive d'alcool. Pour ce faire, les chercheurs utiliseront la stratégie d'optimisation multiphase (MOST), une méthode efficace pour optimiser le contenu de l'intervention qui utilise des conceptions factorielles pour évaluer les effets principaux et d'interaction de composants d'intervention spécifiques. La sélection des composants sera guidée par : (a) la théorie des facteurs communs, qui met en évidence l'énorme contribution des facteurs relationnels, tels que l'empathie, l'alliance et le regard positif sur les résultats de la thérapie, mais qui est d'une pertinence inconnue pour les CDBI ; et (b) la théorie de l'équation des médias, qui suggère que les gens réagissent automatiquement aux ordinateurs de manière sociale, en particulier lorsque ces ordinateurs reproduisent des caractéristiques humaines. Guidés par cette littérature, les enquêteurs examineront les résultats d'un CDBI dans lequel les déclarations empathiques, le sexe du narrateur, la présence/l'absence d'une trame de fond du narrateur et l'utilisation/non-utilisation des techniques d'entretien motivationnel sont systématiquement manipulés à l'aide d'un facteur factoriel. conception.

Les objectifs spécifiques sont les suivants :

1. Développez 16 sessions distinctes, cohérentes dans le temps, dispensées par ordinateur, représentant toutes les combinaisons possibles des quatre facteurs suivants (dont chacun sera binaire ; c'est-à-dire soit présent vs absent ou homme vs femme) : (1) sexe du narrateur, (2 ) déclarations et réflexions empathiques, (3) trame de fond du narrateur et (4) utilisation de techniques de motivation.
2. Évaluer les effets principaux et d'interaction des cinq facteurs en attribuant au hasard 352 gros buveurs aux 16 séances (chacun des quatre facteurs étant présenté à la moitié des participants) et en évaluant (1) les réactions subjectives au CDBI au départ et (2) l'alcool utiliser au suivi d'un mois.

Hypothèse 1. Les réactions subjectives au CDBI, la divulgation de la consommation d'alcool et de ses conséquences, et la motivation à réduire la consommation d'alcool seront plus élevées et la consommation d'alcool lors du suivi sera plus faible en présence (1) d'énoncés empathiques, (2) d'un narrateur trame de fond et (3) techniques de motivation. Les effets du genre du narrateur seront examinés de manière exploratoire (c'est-à-dire sans hypothèse a priori).

Hypothèse 2. Les réactions subjectives seront plus positives, la divulgation et la motivation à réduire la consommation d'alcool seront plus élevées, et la consommation d'alcool au suivi sera plus faible lorsque les deux facteurs relationnels (empathie et trame de fond du narrateur) sont combinés à la présence d'un contenu motivationnel .