Интерактивные программы принятия решений в отношении алкоголя

По оценкам Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью, 19,3 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше соответствовали критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в прошлом году, 87,4% из которых не получали никакого лечения в течение последних 12 месяцев и не хотели этого. Признание этого огромного разрыва привело к усилиям как на национальном, так и на международном уровне по внедрению упреждающего скрининга и краткосрочного вмешательства. Кратковременные вмешательства доказали свою эффективность в снижении нездорового употребления алкоголя, при этом размер эффекта в метаанализе варьируется от небольшого до умеренного. Кратковременные вмешательства также однозначно применимы к группам населения, не обращающимся за лечением, которые могут отказаться от расширенного лечения, но согласиться на минимальное оппортунистическое вмешательство. Однако воздействие краткосрочных вмешательств на общественное здравоохранение было ограничено существенными трудностями с реализацией. Кроме того, положительные общие результаты метаанализов скрывают результаты многочисленных тщательных испытаний эффективности, показывающих отсутствие кратковременного влияния вмешательства на употребление алкоголя. Обе эти проблемы — проблемы с реализацией и непоследовательность в результатах — предполагают, что необходимы изменения, прежде чем краткосрочные вмешательства в отношении алкоголя смогут полностью раскрыть свой потенциал.

Технология предлагает захватывающий потенциал в обоих отношениях. Во-первых, компьютерные краткие вмешательства (CDBI) могут быть представлены недорого, с идеальной точностью и без необходимости обучения или времени поставщика. Во-вторых, их воспроизводимость, гибкость и модульность делают их идеальной платформой для (а) выделения активных ингредиентов, связанных с положительными результатами; и тем самым (b) постоянная оптимизация CDBI для достижения кумулятивного повышения эффективности.

Общая цель этого исследования — разработать максимально эффективную и воспроизводимую CDBI для снижения употребления алкоголя в больших количествах. Для этого исследователи будут использовать многоэтапную стратегию оптимизации (MOST), эффективный метод оптимизации содержания вмешательства, использующий факторные планы для оценки основных эффектов и эффектов взаимодействия конкретных компонентов вмешательства. Выбор компонентов будет основываться на: (а) Теории общих факторов, которая подчеркивает огромный вклад факторов отношений, таких как эмпатия, союз и положительное отношение к результатам терапии, но которая не имеет неизвестного отношения к CDBI; и (б) Теория уравнения медиа, которая предполагает, что люди автоматически реагируют на компьютеры социальными способами, особенно когда эти компьютеры копируют человеческие характеристики. Руководствуясь этой литературой, исследователи изучат результаты CDBI, в которых эмпатические утверждения, пол рассказчика, наличие/отсутствие предыстории рассказчика и использование/неиспользование методов мотивационного интервьюирования систематически манипулируются с использованием факториала. дизайн.

Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Разработайте 16 отдельных, согласованных во времени компьютерных сессий, представляющих все возможные комбинации следующих четырех факторов (каждый из которых будет бинарным, т. е. либо присутствует, либо отсутствует, либо мужчина или женщина): (1) пол рассказчика, (2) ) эмпатические утверждения и размышления, (3) предыстория рассказчика и (4) использование мотивационных техник.
2. Оцените основные и взаимодействующие эффекты пяти факторов путем случайного распределения 352 сильно пьющих людей на 16 сессий (каждый из четырех факторов представлен половине участников) и оценки (1) субъективных реакций на CDBI в начале исследования и (2) алкоголя. использовать в течение 1 месяца наблюдения.

Гипотеза 1. Субъективные реакции на CDBI, раскрытие информации об употреблении алкоголя и его последствиях, а также мотивация к сокращению употребления алкоголя будут выше, а употребление алкоголя при последующем наблюдении будет ниже в присутствии (1) эмпатических утверждений, (2) рассказчика. предыстория и (3) мотивационные техники. Влияние пола рассказчика будет исследовано исследовательским путем (т. е. без априорных гипотез).

Гипотеза 2. Субъективные реакции будут более позитивными, раскрытие информации и мотивация к сокращению употребления алкоголя будут выше, а употребление алкоголя при последующем наблюдении будет ниже, когда два фактора отношений (эмпатия и предыстория рассказчика) сочетаются с наличием мотивационного содержания. .