Interactieve alcoholbesluitvormingsprogramma's

De National Survey on Drug Use and Health schat dat 19,3 miljoen personen van 12 jaar en ouder in het afgelopen jaar voldeden aan de criteria voor een alcoholgebruiksstoornis, waarvan 87,4% in de afgelopen 12 maanden geen enkele behandeling heeft ondergaan en ook niet wilde. De erkenning van deze enorme kloof heeft geleid tot inspanningen, zowel nationaal als internationaal, om proactieve screening en korte interventies uit te voeren. Korte interventies zijn effectief gebleken bij het verminderen van ongezond drinken met effectgroottes in meta-analyses variërend van klein tot matig. Korte interventies zijn ook uniek van toepassing op populaties die niet op zoek zijn naar behandeling, die een langdurige behandeling kunnen weigeren, maar een minimale, opportunistische interventie accepteren. De impact op de volksgezondheid van korte interventies is echter beperkt door aanzienlijke problemen bij de implementatie. Verder verdoezelen positieve algemene bevindingen in meta-analyses de resultaten van meerdere rigoureuze werkzaamheidsonderzoeken die geen kortstondig interventie-effect op alcoholgebruik aantonen. Beide problemen - de implementatie-uitdagingen en de inconsistentie in resultaten - suggereren dat er veranderingen nodig zijn voordat korte alcoholinterventies hun volledige potentieel kunnen bereiken.

Technologie biedt in beide opzichten opwindend potentieel. Ten eerste kunnen door de computer geleverde korte interventies (CDBI's) goedkoop, met perfecte getrouwheid en zonder de noodzaak van training of providertijd worden gepresenteerd. Ten tweede maakt hun repliceerbaarheid, flexibiliteit en modulariteit ze tot het perfecte platform voor (a) het isoleren van de actieve ingrediënten die worden geassocieerd met positieve resultaten; en daardoor (b) het continu optimaliseren van CDBI's om cumulatieve verhogingen van de werkzaamheid te bereiken.

Het algemene doel van dit onderzoek is het ontwikkelen van een maximaal effectieve en repliceerbare CDBI voor het terugdringen van zwaar alcoholgebruik. Om dit te bereiken, zullen de onderzoekers de Multiphase Optimization Strategy (MOST) gebruiken, een efficiënte methode voor het optimaliseren van de interventie-inhoud die factoriële ontwerpen gebruikt om hoofd- en interactie-effecten van specifieke interventiecomponenten te evalueren. De selectie van componenten zal worden geleid door: (a) Common Factors Theory, die de enorme bijdrage benadrukt van relationele factoren, zoals empathie, alliantie en positieve waardering voor therapieresultaten, maar die van onbekende relevantie is voor CDBI's; en (b) de Media Equation Theory, die suggereert dat mensen automatisch op sociale manieren op computers reageren, vooral wanneer die computers menselijke eigenschappen nabootsen. Aan de hand van deze literatuur zullen de onderzoekers de uitkomsten onderzoeken van een CDBI waarin empathische uitspraken, het geslacht van de verteller, de aan-/afwezigheid van een achtergrondverhaal van de verteller en het gebruik/niet-gebruik van motiverende gesprekstechnieken systematisch worden gemanipuleerd met behulp van een faculteit. ontwerp.

Specifieke doelen zijn als volgt:

1. Ontwikkel 16 verschillende, tijdconsistente, computergestuurde sessies die alle mogelijke combinaties van de volgende vier factoren vertegenwoordigen (die elk binair zijn; d.w.z. aanwezig vs. afwezig of man vs. vrouw): (1) geslacht verteller, (2 ) empathische uitspraken en reflecties, (3) achtergrondverhaal van de verteller en (4) gebruik van motiverende technieken.
2. Evalueer hoofd- en interactie-effecten van de vijf factoren door willekeurig 352 zware drinkers toe te wijzen aan de 16 sessies (elk van de vier factoren wordt gepresenteerd aan de helft van de deelnemers) en evalueer (1) subjectieve reacties op de CDBI bij baseline en (2) alcohol gebruik bij follow-up na 1 maand.

Hypothese 1. Subjectieve reacties op de CDBI, openbaarmaking van alcoholgebruik en gevolgen, en motivatie om alcoholgebruik te verminderen zullen hoger zijn en alcoholgebruik bij follow-up zal lager zijn in aanwezigheid van (1) empathische uitspraken, (2) een verteller achtergrondverhaal en (3) motiverende technieken. De effecten van het geslacht van de verteller zullen op een verkennende manier worden onderzocht (d.w.z. geen a priori hypothesen).

Hypothese 2. Subjectieve reacties zullen positiever zijn, openheid en motivatie om alcoholgebruik te verminderen zullen hoger zijn, en alcoholgebruik bij follow-up zal lager zijn wanneer de twee relationele factoren (empathie en achtergrondverhaal van de verteller) worden gecombineerd met de aanwezigheid van motiverende inhoud .