Interaktive alkoholbeslutningsprogrammer

National Survey on Drug Use and Health anslår at 19,3 millioner individer i alderen 12 og over oppfylte kriteriene for en alkoholbruksforstyrrelse det siste året, hvorav hele 87,4% verken har mottatt noen behandling de siste 12 månedene eller ønsket det. Erkjennelsen av dette enorme gapet har ført til innsats, både nasjonalt og internasjonalt, for å implementere proaktiv screening og kort intervensjon. Korte intervensjoner har vist seg effektive for å redusere usunn drikking med effektstørrelser i metaanalyser som strekker seg fra liten til moderat. Korte intervensjoner er også unikt anvendelige for ikke-behandlingssøkende populasjoner, som kan nekte forlenget behandling, men aksepterer en minimal, opportunistisk intervensjon. Imidlertid har folkehelseeffekten av korte intervensjoner vært begrenset av betydelige vanskeligheter med implementering. Videre tilslører positive generelle funn i metaanalyser resultatene av flere strenge effektforsøk som ikke viser noen kort intervensjonseffekt på alkoholbruk. Begge disse problemene - implementeringsutfordringene og inkonsekvensen i resultatene - tyder på at endringer er nødvendige før korte alkoholintervensjoner kan nå sitt fulle potensial.

Teknologi gir et spennende potensial i begge henseender. For det første kan datamaskinleverte korte intervensjoner (CDBIer) presenteres billig, med perfekt troverdighet og uten behov for opplæring eller tid fra leverandøren. For det andre gjør deres replikerbarhet, fleksibilitet og modularitet dem til den perfekte plattformen for (a) å isolere de aktive ingrediensene som er assosiert med positive resultater; og derved (b) kontinuerlig optimalisere CDBIer for å oppnå kumulative økninger i effektivitet.

Det overordnede målet med denne forskningen er å utvikle en maksimalt effektiv og replikerbar CDBI for å redusere tung alkoholbruk. For å oppnå dette vil etterforskerne bruke Multiphase Optimization Strategy (MOST), en effektiv metode for å optimalisere intervensjonsinnhold som bruker faktorielle design for å evaluere hoved- og interaksjonseffekter av spesifikke intervensjonskomponenter. Valget av komponenter vil bli styrt av: (a) Common Factors Theory, som fremhever det enorme bidraget til relasjonelle faktorer, som empati, allianse og positiv hensyn til terapiresultater, men som er av ukjent relevans for CDBIer; og (b) Media Equation Theory, som antyder at folk automatisk reagerer på datamaskiner på sosiale måter, spesielt når disse datamaskinene gjenskaper menneskelige egenskaper. Veiledet av denne litteraturen vil etterforskerne undersøke resultatene av en CDBI der empatiske utsagn, kjønnet til fortelleren, tilstedeværelsen/fraværet av en fortellerbakgrunn, og bruken/ikke-bruken av motiverende intervjuteknikker systematisk manipuleres ved hjelp av en faktoriell design.

Spesifikke mål er som følger:

1. Utvikle 16 distinkte, tidskonsistente, datamaskinleverte økter som representerer alle mulige kombinasjoner av følgende fire faktorer (som hver vil være binære; dvs. enten tilstede vs. fraværende eller mannlig vs. kvinnelig): (1) fortellerens kjønn, (2) ) empatiske utsagn og refleksjoner, (3) fortellerbakgrunn og (4) bruk av motivasjonsteknikker.
2. Evaluer hoved- og interaksjonseffekter av de fem faktorene ved å tilfeldig tildele 352 stordrikkere til de 16 øktene (hver av de fire faktorene presenteres for halvparten av deltakerne) og evaluere (1) subjektive reaksjoner på CDBI ved baseline og (2) alkohol bruk ved 1 måneds oppfølging.

Hypotese 1. Subjektive reaksjoner på CDBI, avsløring av alkoholbruk og konsekvenser, og motivasjon for å redusere alkoholbruk vil være høyere og alkoholbruk ved oppfølging vil være lavere i nærvær av (1) empatiske utsagn, (2) en forteller. bakgrunnshistorie og (3) motivasjonsteknikker. Effektene av fortellerkjønn vil bli undersøkt på en utforskende måte (dvs. ingen a priori hypoteser).

Hypotese 2. Subjektive reaksjoner vil være mer positive, avsløring og motivasjon for å redusere alkoholbruk vil være høyere, og alkoholbruk ved oppfølging vil være lavere når de to relasjonelle faktorene (empati og fortellerbakgrunn) kombineres med tilstedeværelsen av motivasjonsinnhold. .