Programas Interativos de Tomada de Decisão sobre Álcool

A Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde estima que 19,3 milhões de indivíduos com 12 anos ou mais preencheram os critérios para um transtorno por uso de álcool no ano passado, 87,4% dos quais não receberam nenhum tratamento nos últimos 12 meses, nem o desejaram. O reconhecimento dessa enorme lacuna levou a esforços, tanto nacional quanto internacionalmente, para implementar a triagem proativa e a intervenção breve. Intervenções breves têm se mostrado eficazes na redução do consumo não saudável com tamanhos de efeito em meta-análises variando de pequeno a moderado. As intervenções breves também são aplicáveis ​​exclusivamente a populações que não procuram tratamento, que podem recusar um tratamento prolongado, mas aceitam uma intervenção oportunista mínima. No entanto, o impacto de intervenções breves na saúde pública tem sido limitado pela dificuldade substancial de implementação. Além disso, achados gerais positivos em meta-análises obscurecem os resultados de vários ensaios de eficácia rigorosos que não mostram nenhum efeito breve de intervenção no uso de álcool. Ambas as questões - os desafios de implementação e a inconsistência nos resultados - sugerem que mudanças são necessárias antes que breves intervenções relacionadas ao álcool possam atingir todo o seu potencial.

A tecnologia oferece potencial empolgante em ambos os aspectos. Primeiro, intervenções breves realizadas por computador (CDBIs) podem ser apresentadas de forma barata, com fidelidade perfeita e sem a necessidade de treinamento ou tempo do provedor. Em segundo lugar, sua replicabilidade, flexibilidade e modularidade os tornam a plataforma perfeita para (a) isolar os ingredientes ativos associados a resultados positivos; e assim (b) otimizar continuamente CDBIs para alcançar aumentos cumulativos na eficácia.

O objetivo geral desta pesquisa é desenvolver um CDBI maximamente eficaz e replicável para reduzir o uso pesado de álcool. Para conseguir isso, os investigadores usarão a Estratégia de Otimização Multifásica (MOST), um método eficiente para otimizar o conteúdo da intervenção que usa designs fatoriais para avaliar os efeitos principais e de interação de componentes específicos da intervenção. A seleção de componentes será guiada por: (a) Teoria dos Fatores Comuns, que destaca a enorme contribuição de fatores relacionais, como empatia, aliança e consideração positiva para os resultados da terapia, mas que é de relevância desconhecida para os CDBIs; e (b) a Teoria da Equação da Mídia, que sugere que as pessoas respondem automaticamente aos computadores de maneiras sociais, particularmente quando esses computadores reproduzem características humanas. Guiados por essa literatura, os investigadores examinarão os resultados de um CDBI no qual declarações empáticas, o gênero do narrador, a presença/ausência de uma história de fundo do narrador e o uso/não uso de técnicas de entrevista motivacional são sistematicamente manipulados usando um fatorial projeto.

Os objetivos específicos são os seguintes:

1. Desenvolva 16 sessões distintas, consistentes no tempo, transmitidas por computador, representando todas as combinações possíveis dos quatro fatores a seguir (cada um dos quais será binário; ou seja, presente versus ausente ou masculino versus feminino): (1) sexo do narrador, (2 ) declarações e reflexões empáticas, (3) história de fundo do narrador e (4) uso de técnicas motivacionais.
2. Avalie os efeitos principais e de interação dos cinco fatores designando aleatoriamente 352 bebedores pesados ​​para as 16 sessões (cada um dos quatro fatores sendo apresentado a metade dos participantes) e avaliando (1) reações subjetivas ao CDBI na linha de base e (2) álcool usar no seguimento de 1 mês.

Hipótese 1. As reações subjetivas ao CDBI, a revelação do uso e consequências do álcool e a motivação para reduzir o uso de álcool serão maiores e o uso de álcool no acompanhamento será menor na presença de (1) declarações empáticas, (2) um narrador história de fundo e (3) técnicas motivacionais. Os efeitos do gênero do narrador serão examinados de forma exploratória (ou seja, sem hipóteses a priori).

Hipótese 2. As reações subjetivas serão mais positivas, a divulgação e a motivação para reduzir o uso de álcool serão maiores e o uso de álcool no acompanhamento será menor quando os dois fatores relacionais (empatia e história do narrador) forem combinados com a presença de conteúdo motivacional .