Effets du biofeedback sur la vitesse de marche après un AVC

Pour tous les objectifs, les participants effectueront une première session de test où les variables biomécaniques seront évaluées avant et après l'entraînement avec le dispositif d'extension de la hanche. Une deuxième session de test sera complétée 24 heures après la première session où la rétention de la formation sera évaluée. Les évaluations biomécaniques, les séances de contrôle et les séances de formation sont décrites comme suit :

Évaluations biomécaniques : des évaluations biomécaniques seront effectuées pour évaluer des variables telles que la vitesse de marche, l'angle d'extension de la hanche et la propulsion. Des marqueurs rétro-réfléchissants seront placés sur des repères anatomiques à l'aide d'un jeu de marqueurs pour le bas du corps. Les participants seront invités à marcher en ligne droite sur un ensemble de plates-formes de force intégrées (AMTI) tandis qu'un système de capture de mouvement à 17 caméras (Motion Analysis Corp.) enregistre la cinématique et la cinétique du bas du corps. Les participants effectueront un total de trois essais de marche réussis pour chaque évaluation, un essai réussi étant défini comme ayant au moins un coup de pied propre dans une plate-forme de force pour chaque pied. Aucun biofeedback ne sera fourni lors des évaluations biomécaniques. Lors des évaluations biomécaniques, les sujets peuvent porter un harnais suspendu au plafond (pas de support de poids corporel) pour des raisons de sécurité. Séance de contrôle : Avant la formation, les participants subiront des évaluations sans biofeedback. Cette séance servira de comparaison pour les effets d'une seule séance d'entraînement. Entraînement : les participants effectueront trois séances d'entraînement au cours d'une session. Pour ces séances d'entraînement, les participants seront invités à marcher autour du périmètre du laboratoire de 9 mx 15 m tout en portant le dispositif de biofeedback personnalisé et des lunettes d'affichage visuel. Les combats d'entraînement dureront chacun 6 minutes avec une pause de 5 minutes entre les combats. La même structure de formation a été utilisée avec succès dans une étude précédente10. Le biofeedback sera intermittent, avec une minute allumée et une minute éteinte, afin que l'individu ne devienne pas dépendant du feedback et favorise l'apprentissage moteur. Les participants seront informés que l'appareil mesure l'angle auquel se trouve leur jambe parétique et qu'à mesure qu'ils bougent leur jambe, la ligne à l'écran se déplace. Ils seront montrés alors qu'ils déplacent leur jambe plus loin vers l'arrière, la ligne se déplace vers le haut, plus près de la cible. Les participants ne recevront pas de commentaires spécifiques sur les stratégies de marche à utiliser pour augmenter l'angle d'extension de la hanche, afin de ne pas biaiser les résultats. Si le participant dépasse l'angle d'extension de la hanche cible, la cible clignotera en vert, indiquant un essai réussi. L'angle d'extension de la hanche cible est la moyenne des quatre plus grands angles d'extension de la hanche que l'individu a atteints au cours de l'entraînement en cours. Une fois que le participant dépasse l'angle cible actuel, une nouvelle cible sera créée à la nouvelle valeur moyenne. Ce nouveau paradigme de rétroaction encourage l'individu à augmenter progressivement son extension maximale de la hanche en fournissant un objectif cible élevé, mais déjà atteint, qui s'adapte à des performances améliorées en temps réel. Pendant les combats d'entraînement, le personnel de recherche suivra le participant pour des raisons de sécurité.

Évaluation clinique : Les participants effectueront une évaluation clinique avant les évaluations biomécaniques et la formation. Les mesures de cette évaluation comprendront l'amplitude de mouvement de la flexion et de l'extension de la hanche, la force de la flexion et de l'extension de la hanche, la force de la flexion plantaire et la spasticité et seront utilisées comme covariables dans l'analyse si des effets significatifs sont démontrés dans un facteur. La flexion de la hanche et l'amplitude des mouvements d'extension seront mesurées avec un goniomètre pendant que le participant est positionné sur une table de patient en décubitus dorsal pour la flexion et en décubitus ventral pour l'extension. Le personnel de recherche guidera le membre mesuré pour mettre fin à l'amplitude des mouvements tout en renforçant le bassin pour éviter que des mouvements supplémentaires ne proviennent de la hanche. La flexion et l'extension de la hanche et la force de la flexion plantaire seront mesurées à l'aide d'un dynamomètre isocinétique (Biodex Medical Systems) où les participants effectueront trois contractions volontaires maximales dans chaque direction pour chaque membre, le couple maximal étant enregistré et utilisé pour l'analyse. La spasticité sera évaluée en demandant aux participants d'évaluer la fréquence de leurs spasmes sur une échelle de 5 points allant de l'absence de spasmes à des spasmes se produisant plus de 10 fois par heure, puis la gravité des spasmes sera évaluée par un chercheur à l'aide d'une échelle de 3 points. allant de léger à sévère.