Účinky biofeedbacku na rychlost chůze po mrtvici

U všech cílů účastníci absolvují první testovací sezení, kde budou biomechanické proměnné hodnoceny před a po tréninku pomocí zařízení na extenzi kyčle. Druhé testovací sezení bude dokončeno 24 hodin po prvním sezení, kde bude hodnoceno zachování školení. Biomechanická hodnocení, kontrolní sezení a školení jsou popsána následovně:

Biomechanická hodnocení: Budou provedena biomechanická hodnocení pro posouzení proměnných včetně rychlosti chůze, úhlu extenze kyčle a pohonu. Retroreflexní značky budou umístěny přes anatomické orientační body pomocí sady značek pro spodní část těla. Účastníci budou instruováni, aby šli v přímé linii přes sadu vestavěných silových platforem (AMTI), zatímco 17kamerový systém snímání pohybu (Motion Analysis Corp.) zaznamenává kinematiku a kinetiku dolní části těla. Účastníci absolvují celkem tři úspěšné testy chůze pro každé hodnocení, přičemž úspěšný test je definován jako minimálně jeden úder čisté nohy do silové plošiny pro každou nohu. Během biomechanických hodnocení nebude poskytována žádná biofeedback. Během biomechanických hodnocení mohou subjekty z důvodu bezpečnosti nosit postroj zavěšený na stropě (bez podpory tělesné hmotnosti). Kontrolní sezení: Před školením účastníci podstoupí hodnocení bez biologické zpětné vazby. Toto cvičení bude použito jako srovnání účinků jednoho tréninku. Trénink: Účastníci absolvují tři tréninkové zápasy v jednom sezení. Při těchto školeních budou účastníci instruováni, aby se procházeli po obvodu laboratoře o rozměrech 9 m x 15 m, přičemž měli nasazené vlastní zařízení pro biofeedback pro chůzi a brýle s vizuálním displejem. Trénink bude trvat každý 6 minut s 5minutovou přestávkou mezi zápasy. Stejná struktura školení byla úspěšně použita v předchozí studii10. Biofeedback bude přerušovaný, s jednou minutou zapnutou a jednou minutou bez, aby se jedinec nestal závislým na zpětné vazbě a podpořilo se motorické učení. Účastníkům bude sděleno, že zařízení měří úhel, v jakém je jejich paretická noha, a jak pohybují nohou, čára na obrazovce se bude pohybovat. Budou zobrazeni, jak posunou nohu dále dozadu, čára se posune nahoru, blíže k cíli. Účastníci nedostanou konkrétní zpětnou vazbu o tom, jaké strategie chůze použít ke zvýšení úhlu extenze kyčle, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Pokud účastník překročí cílový úhel extenze kyčle, cíl bude blikat zeleně, což znamená úspěšnou zkoušku. Cílový úhel extenze kyčle je průměrem čtyř největších vrcholových úhlů extenze kyčle, kterých jedinec dosáhl v rámci aktuálního tréninku. Jakmile účastník překročí aktuální cílový úhel, vytvoří se nový cíl s novou průměrnou hodnotou. Toto nové paradigma zpětné vazby povzbuzuje jednotlivce k progresivnímu zvyšování jejich maximální extenze kyčle poskytnutím vysokého, ale dříve dosaženého cílového cíle, který se přizpůsobí lepšímu výkonu v reálném čase. Během tréninkových zápasů bude výzkumný personál sledovat účastníka kvůli bezpečnosti.

Klinické hodnocení: Účastníci dokončí klinické hodnocení před biomechanickým hodnocením a školením. Měření z tohoto hodnocení budou zahrnovat rozsah pohybu flexe a extenze v kyčli, sílu flexe a extenze kyčle, sílu plantární flexe a spasticitu a budou použity jako kovariáty v analýze, pokud se v rámci faktoru prokážou významné účinky. Rozsah pohybu flexe a extenze v kyčli bude měřen pomocí goniometru, zatímco účastník je umístěn na stole pacienta vleže na zádech pro flexi a na břiše pro extenzi. Výzkumný personál povede měřenou končetinu ke konci rozsahu pohybu a zároveň podepře pánev, aby se zabránilo dalšímu pohybu, který nepřichází z kyčle. Flexe a extenze kyčle a síla plantární flexe budou měřeny pomocí izokinetického dynamometru (Biodex Medical Systems), kde účastníci dokončí tři maximální dobrovolné kontrakce v každém směru pro každou končetinu, přičemž se zaznamená maximální točivý moment a použije se pro analýzu. Spasticita bude posouzena tak, že účastníci budou požádáni, aby ohodnotili frekvenci svých spasmů na 5bodové škále v rozsahu od žádných křečí po křeče vyskytující se více než 10krát za hodinu, poté bude závažnost křečí posouzena výzkumníkem pomocí 3bodové škály. v rozsahu od mírných po těžké.