Effetti del biofeedback sulla velocità di deambulazione post-ictus

Per tutti gli scopi, i partecipanti completeranno una prima sessione di test in cui le variabili biomeccaniche saranno valutate pre e post-allenamento con il dispositivo di estensione dell'anca. Una seconda sessione di test sarà completata 24 ore dopo la prima sessione in cui verrà valutata la conservazione della formazione. Le valutazioni biomeccaniche, le sessioni di controllo e le sessioni di allenamento sono descritte come segue:

Valutazioni biomeccaniche: Verranno eseguite valutazioni biomeccaniche per valutare variabili tra cui velocità di deambulazione, angolo di estensione dell'anca e propulsione. I marcatori retroriflettenti verranno posizionati sui punti di riferimento anatomici utilizzando un set di marcatori per la parte inferiore del corpo. Ai partecipanti verrà chiesto di camminare in linea retta su una serie di piattaforme di forza incorporate (AMTI) mentre un sistema di motion capture a 17 telecamere (Motion Analysis Corp.) registra la cinematica e la cinetica della parte inferiore del corpo. I partecipanti completeranno un totale di tre prove di deambulazione riuscite per ogni valutazione con una prova di successo definita come avere almeno un colpo di piede pulito in una piattaforma di forza per ogni piede. Durante le valutazioni biomeccaniche non verrà fornito alcun biofeedback. Durante le valutazioni biomeccaniche, i soggetti possono indossare un'imbracatura sospesa al soffitto (senza supporto del peso corporeo) per sicurezza. Sessione di controllo: prima della formazione, i partecipanti saranno sottoposti a valutazioni senza biofeedback. Questa sessione verrà utilizzata come confronto per gli effetti di una singola sessione di allenamento. Allenamento: i partecipanti completeranno tre periodi di allenamento in una sessione. Per questi periodi di formazione, ai partecipanti verrà chiesto di camminare lungo il perimetro del laboratorio di 9 mx 15 m indossando il dispositivo di biofeedback dell'andatura personalizzato e gli occhiali di visualizzazione. I periodi di allenamento avranno una durata di 6 minuti ciascuno con una pausa di 5 minuti tra i periodi. La stessa struttura formativa è stata utilizzata con successo in uno studio precedente10. Il biofeedback sarà intermittente, con un minuto acceso e un minuto spento, in modo che l'individuo non diventi dipendente dal feedback e promuova l'apprendimento motorio. Ai partecipanti verrà detto che il dispositivo misura l'angolo in cui si trova la loro gamba paretica e mentre muovono la gamba, la linea sullo schermo si sposterà. Verranno mostrati mentre spostano la gamba più indietro, la linea si sposta verso l'alto, più vicino al bersaglio. Ai partecipanti non verrà fornito un feedback specifico su quali strategie di deambulazione utilizzare per aumentare l'angolo di estensione dell'anca, per non influenzare i risultati. Se il partecipante supera l'angolo di estensione dell'anca target, il target lampeggerà in verde, indicando una prova riuscita. L'angolo di estensione dell'anca target è la media dei quattro massimi angoli di estensione dell'anca di picco che l'individuo ha raggiunto durante l'attuale periodo di allenamento. Una volta che il partecipante supera l'attuale angolo target, verrà creato un nuovo target al nuovo valore medio. Questo nuovo paradigma di feedback incoraggia l'individuo ad aumentare progressivamente l'estensione massima dell'anca fornendo un obiettivo obiettivo elevato, ma precedentemente raggiunto, che si adatta al miglioramento delle prestazioni in tempo reale. Durante i periodi di formazione, il personale di ricerca seguirà il partecipante per la sicurezza.

Valutazione clinica: i partecipanti completeranno una valutazione clinica prima delle valutazioni biomeccaniche e della formazione. Le misurazioni di questa valutazione includeranno la flessione dell'anca e la gamma di movimento dell'estensione, la forza della flessione e dell'estensione dell'anca, la forza della flessione plantare e la spasticità e saranno utilizzate come covariate nell'analisi se vengono dimostrati effetti significativi all'interno di un fattore. La flessione dell'anca e l'ampiezza del movimento di estensione saranno misurate con un goniometro mentre il partecipante è posizionato su un lettino del paziente supino per la flessione e prono per l'estensione. Il personale di ricerca guiderà l'arto misurato per terminare il raggio di movimento, rinforzando anche il bacino per evitare che il movimento extra non provenga dall'anca. La flessione e l'estensione dell'anca e la forza di flessione plantare saranno misurate utilizzando un dinamometro isocinetico (Biodex Medical Systems) in cui i partecipanti completeranno tre contrazioni volontarie massime in ciascuna direzione per ciascun arto con la coppia massima registrata e utilizzata per l'analisi. La spasticità verrà valutata chiedendo ai partecipanti di valutare la frequenza dei loro spasmi su una scala a 5 punti che va da nessun spasmo a spasmi che si verificano più di 10 volte all'ora, quindi la gravità degli spasmi sarà valutata da un ricercatore utilizzando una scala a 3 punti che vanno da lievi a gravi.