Влияние биологической обратной связи на скорость ходьбы после инсульта

Для всех целей участники пройдут первую сессию тестирования, на которой биомеханические переменные будут оцениваться до и после тренировки с помощью устройства для разгибания бедра. Вторая сессия тестирования будет завершена через 24 часа после первой сессии, на которой будет оцениваться сохранение обучения. Биомеханические оценки, контрольные сессии и тренировки описываются следующим образом:

Биомеханические оценки: будут проводиться биомеханические оценки для оценки переменных, включая скорость ходьбы, угол разгибания бедра и толчок. Световозвращающие маркеры будут размещены над анатомическими ориентирами с использованием набора маркеров для нижней части тела. Участникам будет предложено пройти по прямой линии над набором встроенных силовых платформ (AMTI), в то время как система захвата движения с 17 камерами (Motion Analysis Corp.) записывает кинематику и кинетику нижней части тела. Участники завершат в общей сложности три успешных испытания ходьбы для каждой оценки, при этом успешное испытание будет определяться как наличие хотя бы одного чистого приземления ногой на силовую платформу для каждой ступни. Во время биомеханических оценок не будет обеспечена биологическая обратная связь. Во время биомеханических оценок испытуемые могут носить привязные ремни, подвешенные к потолку (без поддержки веса тела) в целях безопасности. Контрольная сессия: перед тренировкой участники пройдут оценку без биологической обратной связи. Этот сеанс будет использоваться для сравнения эффектов одного сеанса обучения. Тренировка: участники завершат три тренировочных схватки за сеанс. Для этих тренировочных схваток участникам будет предложено пройти по периметру лаборатории размером 9 х 15 м, надев специальное устройство биологической обратной связи и очки для визуального отображения. Каждая тренировочная схватка будет длиться 6 минут с 5-минутным перерывом между схватками. Такая же структура обучения была успешно использована в предыдущем исследовании10. Биологическая обратная связь будет прерывистой, с одной минутой включения и одной минутой отключения, чтобы человек не становился зависимым от обратной связи и способствовал двигательному обучению. Участникам сообщат, что устройство измеряет угол, под которым находится их паретичная нога, и по мере того, как они двигают ногой, линия на экране будет двигаться. Они будут показаны, когда они отодвигают ногу дальше назад, линия движется вверх, ближе к цели. Участникам не будет предоставлена ​​конкретная информация о том, какие стратегии ходьбы использовать для увеличения угла разгибания бедра, чтобы не исказить результаты. Если участник превысит целевой угол разгибания бедра, цель будет мигать зеленым, указывая на успешную попытку. Целевой угол разгибания тазобедренного сустава представляет собой среднее из четырех наибольших пиковых углов разгибания тазобедренного сустава, достигнутых человеком в течение текущего тренировочного цикла. Как только участник превысит текущий целевой угол, будет создана новая цель с новым средним значением. Эта новая парадигма обратной связи побуждает человека постепенно увеличивать максимальное разгибание бедра, обеспечивая высокую, но ранее достигнутую цель, которая адаптируется к улучшенной производительности в режиме реального времени. Во время тренировочных схваток исследовательский персонал будет следовать за участником в целях безопасности.

Клиническая оценка: перед биомеханической оценкой и обучением участники пройдут клиническую оценку. Измерения этой оценки будут включать диапазон движения сгибания и разгибания бедра, силу сгибания и разгибания бедра, силу подошвенного сгибания и спастичность и будут использоваться в качестве ковариант в анализе, если в рамках фактора будут продемонстрированы значительные эффекты. Сгибание и разгибание бедра будут измеряться с помощью гониометра, в то время как участник располагается на столе пациента на спине для сгибания и наклонен для разгибания. Исследовательский персонал будет направлять измеряемую конечность до конца диапазона движения, а также напрягать таз, чтобы предотвратить дополнительное движение, не исходящее от бедра. Сгибание и разгибание бедра, а также сила подошвенного сгибания будут измеряться с помощью изокинетического динамометра (Biodex Medical Systems), где участники выполнят три максимальных произвольных сокращения в каждом направлении для каждой конечности, при этом максимальный крутящий момент будет записан и использован для анализа. Спастичность будет оцениваться, попросив участников оценить частоту своих спазмов по 5-балльной шкале, начиная от отсутствия спазмов до спазмов, возникающих более 10 раз в час, затем исследователь будет оценивать тяжесть спазмов по 3-балльной шкале. варьируется от легкой до тяжелой.