Efeitos do Biofeedback na Velocidade de Caminhada Pós-AVC

Para todos os objetivos, os participantes completarão uma primeira sessão de teste onde as variáveis ​​biomecânicas serão avaliadas pré e pós-treinamento com o dispositivo de extensão do quadril. Uma segunda sessão de teste será concluída 24 horas após a primeira sessão em que a retenção do treinamento será avaliada. As avaliações biomecânicas, sessões de controle e sessões de treinamento são descritas a seguir:

Avaliações biomecânicas: Avaliações biomecânicas serão realizadas para avaliar variáveis, incluindo velocidade de caminhada, ângulo de extensão do quadril e propulsão. Marcadores retrorrefletivos serão colocados sobre marcos anatômicos usando um conjunto de marcadores na parte inferior do corpo. Os participantes serão instruídos a andar em linha reta sobre um conjunto de plataformas de força incorporadas (AMTI), enquanto um sistema de captura de movimento de 17 câmeras (Motion Analysis Corp.) registra a cinemática e a cinética da parte inferior do corpo. Os participantes completarão um total de três tentativas de caminhada bem-sucedidas para cada avaliação, sendo uma tentativa bem-sucedida definida como tendo pelo menos um golpe de pé limpo em uma plataforma de força para cada pé. Nenhum biofeedback será fornecido durante as avaliações biomecânicas. Durante as avaliações biomecânicas, os sujeitos podem usar um arnês suspenso no teto (sem suporte de peso corporal) por segurança. Sessão de controle: antes do treinamento, os participantes serão submetidos a avaliações sem biofeedback. Esta sessão será usada como comparação para os efeitos de uma única sessão de treinamento. Treinamento: Os participantes completarão três sessões de treinamento em uma sessão. Para essas sessões de treinamento, os participantes serão instruídos a caminhar ao redor do perímetro do laboratório de 9m x 15m usando o dispositivo de biofeedback de marcha personalizado e óculos de exibição visual. As sessões de treinamento terão cada uma 6 minutos de duração com uma pausa de 5 minutos entre as sessões. A mesma estrutura de treinamento foi utilizada com sucesso em estudo anterior10. O biofeedback será intermitente, com um minuto on e um minuto off, para que o indivíduo não fique dependente do feedback e promova o aprendizado motor. Os participantes serão informados de que o dispositivo mede o ângulo em que sua perna parética está e, à medida que movem a perna, a linha na tela se move. Eles serão mostrados conforme movem a perna mais para trás, a linha se move para cima, mais perto do alvo. Os participantes não receberão feedback específico sobre quais estratégias de caminhada usar para aumentar o ângulo de extensão do quadril, para não influenciar os resultados. Se o participante ultrapassar o ângulo de extensão do quadril alvo, o alvo piscará em verde, indicando uma tentativa bem-sucedida. O ângulo alvo de extensão do quadril é a média dos quatro maiores ângulos máximos de extensão do quadril que o indivíduo alcançou na sessão de treinamento atual. Assim que o participante exceder o ângulo alvo atual, um novo alvo será criado com o novo valor médio. Este novo paradigma de feedback encoraja o indivíduo a aumentar progressivamente seu pico de extensão do quadril, fornecendo um objetivo alto, mas previamente alcançado, que se adapta ao desempenho aprimorado em tempo real. Durante as sessões de treinamento, o pessoal da pesquisa seguirá o participante por segurança.

Avaliação clínica: Os participantes completarão uma avaliação clínica antes das avaliações biomecânicas e do treinamento. As medições desta avaliação incluirão amplitude de movimento de flexão e extensão do quadril, força de flexão e extensão do quadril, força de flexão plantar e espasticidade e serão usadas como covariáveis ​​na análise se efeitos significativos forem demonstrados dentro de um fator. A amplitude de movimento da flexão e extensão do quadril será medida com um goniômetro enquanto o participante estiver posicionado na mesa do paciente em decúbito dorsal para flexão e prono para extensão. A equipe de pesquisa orientará o membro sendo medido para terminar a amplitude de movimento, ao mesmo tempo em que apoiará a pelve para evitar movimento extra que não venha do quadril. A força de flexão e extensão do quadril e flexão plantar será medida usando um dinamômetro isocinético (Biodex Medical Systems) onde os participantes completarão três contrações voluntárias máximas em cada direção para cada membro com o torque máximo sendo registrado e usado para análise. A espasticidade será avaliada pedindo aos participantes que classifiquem a frequência de seus espasmos em uma escala de 5 pontos, variando de nenhum espasmo a espasmos ocorrendo mais de 10 vezes por hora, então a gravidade dos espasmos será avaliada por um pesquisador usando uma escala de 3 pontos variando de leve a grave.