Effekter af biofeedback på ganghastighed efter slagtilfælde

For alle formål vil deltagerne gennemføre en første testsession, hvor biomekaniske variabler vil blive vurderet før og efter træning med hofteforlængelsen. En anden testsession vil blive gennemført 24 timer efter den første session, hvor fastholdelse af træning vil blive vurderet. Biomekaniske vurderinger, kontrolsessioner og træningssessioner er beskrevet som følger:

Biomekaniske vurderinger: Biomekaniske vurderinger vil blive udført for at vurdere variabler, herunder ganghastighed, hofteudvidelsesvinkel og fremdrift. Retro-reflekterende markører vil blive placeret over anatomiske vartegn ved hjælp af et markørsæt for underkroppen. Deltagerne vil blive instrueret i at gå i en lige linje over et sæt indlejrede kraftplatforme (AMTI), mens et motion capture-system med 17 kameraer (Motion Analysis Corp.) registrerer kinematik og kinetik i underkroppen. Deltagerne vil gennemføre i alt tre vellykkede gangforsøg for hver vurdering, hvor et vellykket forsøg defineres som at have mindst et rent fodslag i en kraftplatform for hver fod. Der vil ikke blive givet biofeedback under biomekaniske vurderinger. Under de biomekaniske vurderinger kan forsøgspersoner bære en sele ophængt i loftet (ingen kropsvægtstøtte) af sikkerhedsmæssige årsager. Kontrolsession: Forud for træning vil deltagerne gennemgå vurderinger uden biofeedback. Denne session vil blive brugt som en sammenligning for effekterne af en enkelt træningssession. Træning: Deltagerne gennemfører tre træningskampe i en session. Til disse træningskampe vil deltagerne blive instrueret i at gå rundt i omkredsen af ​​9m x 15m laboratoriet, mens de bærer den tilpassede gangbiofeedback-enhed og visuelle displaybriller. Træningskampene vil hver vare 6 minutter med 5 minutters pause imellem kampene. Den samme træningsstruktur blev brugt med succes i en tidligere undersøgelse10. Biofeedbacken vil være intermitterende med ét minut tændt og ét minut slukket, for at den enkelte ikke bliver afhængig af feedbacken og for at fremme motorisk læring. Deltagerne får at vide, at enheden måler den vinkel, som deres paretiske ben befinder sig i, og når de bevæger deres ben, vil stregen på skærmen flytte sig. De vil blive vist, når de flytter deres ben længere tilbage, linjen bevæger sig op, tættere på målet. Deltagerne vil ikke blive givet specifik feedback om, hvilke gangstrategier de skal bruge for at øge hofteforlængelsen, for ikke at påvirke resultaterne. Hvis deltageren overgår målets hofteekstensionsvinkel, blinker målet grønt, hvilket indikerer en vellykket prøvelse. Den målrettede hofteekstensionsvinkel er gennemsnittet af de fire største spidsvinkler for hofteforlængelse, som individet har opnået inden for den aktuelle træningskamp. Når deltageren overskrider den aktuelle målvinkel, oprettes et nyt mål til den nye gennemsnitsværdi. Dette nye feedback-paradigme opmuntrer individet til gradvist at øge deres maksimale hofteforlængelse ved at give et højt, men tidligere opnået mål, der tilpasser sig forbedret ydeevne i realtid. Under træningskampe vil forskningspersonale følge deltageren for en sikkerheds skyld.

Klinisk vurdering: Deltagerne vil gennemføre en klinisk vurdering forud for biomekaniske vurderinger og træning. Målinger fra denne vurdering vil omfatte hoftefleksion og ekstensionsbevægelsesområde, hoftefleksion og ekstensionsstyrke, plantarfleksionsstyrke og spasticitet og vil blive brugt som kovariater i analyse, hvis der påvises signifikante effekter inden for en faktor. Hoftefleksion og ekstensionsbevægelsesudslag vil blive målt med et goniometer, mens deltageren er placeret på et patientbord liggende til bøjning og tilbøjelig til ekstension. Forskningspersonale vil guide det lem, der måles, til at afslutte bevægelsesområdet, mens det også afstiver bækkenet for at forhindre, at der ikke kommer ekstra bevægelse fra hoften. Hoftefleksion og -udvidelse og plantarfleksionsstyrke vil blive målt ved hjælp af et isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems), hvor deltagerne vil fuldføre tre maksimale frivillige kontraktioner i hver retning for hver lem, hvor det maksimale drejningsmoment registreres og bruges til analyse. Spasticitet vil blive vurderet ved at bede deltagerne om at vurdere hyppigheden af ​​deres spasmer på en 5-punkts skala, der spænder fra ingen spasmer til spasmer, der forekommer mere end 10 gange i timen, derefter vil sværhedsgraden af ​​spasmer blive vurderet af en forsker ved hjælp af en 3-punkts skala spænder fra mild til svær.