Mesure de l'activité électrique du diaphragme chez les nouveau-nés à l'aide d'une plus petite distance entre les électrodes

L'assistance ventilatoire à ajustement neuronal (NAVA) est un mode de ventilation dans lequel l'activité électrique du diaphragme (EDI) - un signal représentant la commande respiratoire du bébé - est utilisée pour contrôler le moment et la quantité d'assistance fournie. NAVA a été introduit sur le marché en 2007 et a depuis été utilisé dans plus de 40 pays.

Dans la pratique clinique actuelle, le signal Edi du patient est capturé avec des capteurs miniatures (de la taille d'un cheveu) intégrés dans la paroi d'une sonde d'alimentation naso/orogastrique spécialement conçue. Ce cathéter disponible dans le commerce (Getinge, Solna, Suède), approuvé par la FDA et Santé Canada, mesure 6 Fr (diamètre extérieur), 49 cm de long et possède 8 paires de capteurs espacés de 6 mm (appelés inter électrode (IED) est de 6 mm).

Bien qu'aucun effet secondaire évident n'ait été noté par les cliniciens, pour le plus petit des nouveau-nés, le cathéter commercial actuellement utilisé (taille 6F, 49 cm de long) peut avoir une longueur de cathéter post-réseau « excessive ». Chez ces nouveau-nés, généralement ceux dont le poids est inférieur à 750 grammes, suite au placement correct du cathéter conformément au positionnement du réseau d'électrodes à la jonction gastro-œsophagienne, les trous d'alimentation dans le cathéter peuvent se terminer au niveau de l'estomac distal au lieu du milieu souhaitable. emplacement de l'estomac. L'évolution démographique des patients dans les unités néonatales de soins intensifs (USIN) a créé un besoin clinique de reconcevoir le cathéter Edi actuellement utilisé spécifiquement pour s'adapter aux plus petits patients, de sorte qu'après un placement adéquat, les trous d'alimentation se trouvent au niveau de la mi- estomac. Drs. Christer Sinderby et Jennifer Beck à Toronto, au Canada, sont les concepteurs originaux du cathéter Edi de 6 mm/49 cm actuellement utilisé. Ces chercheurs (à l'hôpital St-Michael de Toronto) en collaboration avec leur équipe de Neurovent Research Inc. (NVR) ont repensé et inventé un nouveau prototype du cathéter actuel approuvé par la FDA spécifiquement adapté pour une utilisation chez les nouveau-nés extrêmement prématurés. Ils l'ont fait en réduisant la distance entre les électrodes de la valeur initiale de 6 mm à 4 mm, ce qui réduit la profondeur d'insertion globale pour capturer le même signal du diaphragme. Tous les autres paramètres sont exactement les mêmes que ceux du cathéter d'origine (6F, 49 cm de long).

Dans cette petite étude de faisabilité, les chercheurs souhaitent fournir une preuve de concept clinique pour l'utilisation de ce prototype nouvellement conçu chez 10 nouveau-nés extrêmement prématurés qui reçoivent déjà une ventilation NAVA à l'USIN.