Messen der elektrischen Aktivität des Zwerchfells bei Neugeborenen mit einem kleineren Abstand zwischen den Elektroden

Neural Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) ist ein Beatmungsmodus, bei dem die elektrische Aktivität des Zwerchfells (EDI) – ein Signal, das den Atemantrieb des Babys darstellt – verwendet wird, um das Timing und die Menge der bereitgestellten Unterstützung zu steuern. NAVA wurde 2007 auf den Markt gebracht und seitdem in mehr als 40 Ländern eingesetzt.

In der gegenwärtigen klinischen Praxis wird das Edi-Signal des Patienten mit Miniatursensoren (in der Größe eines Haares) erfasst, die in die Wand einer speziell konstruierten naso/orogastrischen Ernährungssonde eingebettet sind. Dieser von der FDA und Health Canada zugelassene, im Handel erhältliche Katheter (Getinge, Solna, Schweden) hat eine Größe von 6 Fr (Außendurchmesser), eine Länge von 49 cm und verfügt über 8 Sensorpaare, die in einem Abstand von 6 mm angeordnet sind (sogenannte Inter-Elektrode Abstand (IED) beträgt 6 mm).

Obwohl von Ärzten keine offensichtlichen Nebenwirkungen festgestellt wurden, kann der derzeit verwendete kommerzielle Katheter (Größe 6F, 49 cm lang) für die kleinsten Neugeborenen eine „übermäßige“ Post-Array-Katheterlänge aufweisen. Bei diesen Neugeborenen, typischerweise solche mit einem Gewicht < 750 Gramm, können die Ernährungsöffnungen im Katheter nach der korrekten Platzierung des Katheters gemäß der Positionierung des Elektrodenarrays am gastroösophagealen Übergang auf der Höhe des distalen Magens enden, anstatt auf der gewünschten Mitte. Magen lage. Die sich ändernde Demographie der Patienten auf den Neonatal-Intensivstationen (NICU) hat einen klinischen Bedarf geschaffen, den derzeit verwendeten Edi-Katheter speziell für die kleinsten Patienten neu zu gestalten, so dass nach angemessener Platzierung die Ernährungsöffnungen auf der Höhe der mittleren Magen. Dr. Christer Sinderby und Jennifer Beck in Toronto, Kanada, sind die ursprünglichen Designer des derzeit verwendeten Edi-Katheters mit 6 mm/49 cm. Diese Forscher (am St. Michael's Hospital, Toronto) haben in Zusammenarbeit mit ihrem Team von Neurovent Research Inc. (NVR) einen neuen Prototyp des aktuellen, von der FDA zugelassenen Katheters neu gestaltet und erfunden, der speziell für den Einsatz bei extremen Frühgeborenen geeignet ist. Sie haben dies getan, indem sie den Abstand zwischen den Elektroden von den ursprünglich eingestellten 6 mm auf 4 mm reduziert haben, was die Gesamteinführtiefe verringert, um das gleiche Signal von der Membran zu erfassen. Alle anderen Parameter sind genau die gleichen wie beim Originalkatheter (6F, 49 cm lang).

In dieser kleinen Machbarkeitsstudie möchten die Forscher einen klinischen Machbarkeitsnachweis für die Verwendung dieses neu entwickelten Prototyps bei 10 extrem frühgeborenen Neugeborenen erbringen, die bereits eine NAVA-Beatmung auf der neonatologischen Intensivstation erhalten.