Medindo a atividade elétrica do diafragma em neonatos usando uma distância entre eletrodos menor

A Assistência Ventilatória Ajustada Neuralmente (NAVA) é um modo de ventilação em que a atividade elétrica do diafragma (EDI) - um sinal que representa o impulso respiratório do bebê - é usada para controlar o tempo e a quantidade de assistência fornecida. O NAVA foi introduzido no mercado em 2007 e desde então tem sido usado em mais de 40 países.

Na prática clínica atual, o sinal Edi do paciente é captado com sensores em miniatura (do tamanho de um fio de cabelo) embutidos na parede de um tubo de alimentação naso/orogástrico especialmente projetado. Este cateter aprovado pela FDA e Health Canada, disponível comercialmente (Getinge, Solna, Suécia), tem 6 Fr de tamanho (diâmetro externo), 49 cm de comprimento e tem 8 pares de sensores que são colocados a 6 mm de distância (os chamados intereletrodos distância (IED) é de 6 mm).

Embora nenhum efeito colateral óbvio tenha sido observado pelos médicos, para o menor dos recém-nascidos, o cateter comercial atualmente usado (tamanho 6F, 49 cm de comprimento) pode ter um comprimento "excessivo" do cateter pós-array. Nesses recém-nascidos, geralmente aqueles com peso < 750 gramas, após a colocação correta do cateter de acordo com o posicionamento do feixe de eletrodos na junção gastroesofágica, os orifícios de alimentação no cateter podem terminar no nível do estômago distal em vez do desejável meio localização do estômago. A mudança demográfica dos pacientes nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) criou uma necessidade clínica de redesenhar o cateter Edi atualmente usado especificamente para atender o menor dos pacientes, de modo que, após a colocação adequada, os orifícios de alimentação fiquem no nível médio estômago. Drs. Christer Sinderby e Jennifer Beck em Toronto, Canadá, são os projetistas originais do cateter Edi de 6 mm/49 cm atualmente usado. Esses investigadores (no St-Michael's Hospital, Toronto) em colaboração com sua equipe da Neurovent Research Inc. (NVR) redesenharam e inventaram um novo protótipo do atual cateter aprovado pela FDA especificamente adequado para uso em neonatos prematuros extremos. Eles fizeram isso reduzindo a distância entre eletrodos dos 6 mm originalmente definidos para 4 mm, o que reduz a profundidade de inserção geral para capturar o mesmo sinal do diafragma. Todos os outros parâmetros são exatamente os mesmos do cateter original (6F, 49 cm de comprimento).

Neste pequeno estudo de viabilidade, os investigadores desejam fornecer uma prova clínica de conceito para o uso deste protótipo recém-projetado em 10 recém-nascidos extremamente prematuros que já estão recebendo ventilação NAVA na UTIN.