Medición de la actividad eléctrica del diafragma en recién nacidos utilizando una distancia entre electrodos más pequeña

La asistencia ventilatoria ajustada neuralmente (NAVA) es un modo de ventilación en el que la actividad eléctrica del diafragma (EDI), una señal que representa el impulso respiratorio del bebé, se utiliza para controlar el tiempo y la cantidad de asistencia proporcionada. NAVA se introdujo en el mercado en 2007 y desde entonces se ha utilizado en más de 40 países.

En la práctica clínica actual, la señal Edi del paciente se captura con sensores en miniatura (del tamaño de un cabello) incrustados en la pared de una sonda de alimentación naso/orogástrica especialmente diseñada. Este catéter comercialmente disponible (Getinge, Solna, Suecia), aprobado por la FDA y Health Canada, tiene un tamaño de 6 Fr (diámetro exterior), 49 cm de longitud y tiene 8 pares de sensores que se colocan a 6 mm de distancia (los llamados interelectrodos). distancia (IED) es de 6 mm).

Si bien los médicos no han observado efectos secundarios obvios, para los recién nacidos más pequeños, el catéter comercial actualmente utilizado (tamaño 6F, 49 cm de largo) puede tener una longitud de catéter posterior a la matriz "excesiva". En estos recién nacidos, generalmente aquellos con peso < 750 gramos, luego de la colocación correcta del catéter según el posicionamiento de la guía de electrodos en la unión gastroesofágica, los orificios de alimentación en el catéter pueden terminar al nivel del estómago distal en lugar del deseable medio. ubicación del estómago. Los cambios demográficos de los pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) han creado la necesidad clínica de rediseñar el catéter Edi que se usa actualmente específicamente para adaptarse a los pacientes más pequeños, de modo que, luego de una colocación adecuada, los orificios de alimentación se asienten al nivel de la mitad de la estómago. Dres. Christer Sinderby y Jennifer Beck en Toronto, Canadá, son los diseñadores originales del catéter Edi de 6 mm/49 cm que se usa actualmente. Estos investigadores (del St-Michael's Hospital, Toronto) en colaboración con su equipo de Neurovent Research Inc. (NVR) han rediseñado e inventado un nuevo prototipo del catéter actual aprobado por la FDA específicamente adecuado para su uso en neonatos extremadamente prematuros. Lo han hecho reduciendo la distancia entre electrodos del ajuste original de 6 mm a 4 mm, lo que reduce la profundidad de inserción general para capturar la misma señal del diafragma. Todos los demás parámetros son exactamente iguales a los del catéter original (6F, 49 cm de largo).

En este pequeño estudio de viabilidad, los investigadores desean proporcionar una prueba de concepto clínica para el uso de este prototipo de nuevo diseño en 10 recién nacidos extremadamente prematuros que ya están recibiendo ventilación NAVA en la UCIN.