Pomiar aktywności elektrycznej przepony u noworodków przy użyciu mniejszej odległości między elektrodami

Wspomaganie wentylacji regulowanej neuronowo (NAVA) to tryb wentylacji, w którym aktywność elektryczna przepony (EDI) — sygnał reprezentujący napęd oddechowy dziecka — jest wykorzystywana do kontrolowania czasu i intensywności wspomagania. NAVA została wprowadzona na rynek w 2007 roku i od tego czasu jest używana w ponad 40 krajach.

W obecnej praktyce klinicznej sygnał Edi od pacjenta jest wychwytywany przez miniaturowe czujniki (wielkości włosa) osadzone w ściance specjalnie zaprojektowanej sondy nosowo-ustno-żołądkowej. Ten zatwierdzony przez FDA i Health Canada, dostępny w handlu cewnik (Getinge, Solna, Szwecja) ma rozmiar 6 Fr (średnica zewnętrzna), 49 cm długości i ma 8 par czujników rozmieszczonych w odległości 6 mm od siebie (tzw. odległość (IED) wynosi 6 mm).

Chociaż klinicyści nie zauważyli żadnych oczywistych skutków ubocznych, u najmniejszych noworodków obecnie stosowany cewnik dostępny na rynku (rozmiar 6F, długość 49 cm) może mieć „nadmierną” długość cewnika po założeniu aparatu. U tych noworodków, zwykle o masie ciała < 750 gramów, po prawidłowym umieszczeniu cewnika zgodnie z położeniem zestawu elektrod w połączeniu żołądkowo-przełykowym, otwory do karmienia w cewniku mogą kończyć się na poziomie dystalnej części żołądka zamiast pożądanego środka położenie żołądka. Zmieniające się dane demograficzne pacjentów na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OIOM) stworzyły kliniczną potrzebę przeprojektowania obecnie stosowanego cewnika Edi specjalnie dla najmniejszych pacjentów, tak aby po odpowiednim umieszczeniu otwory do karmienia znajdowały się na poziomie połowy żołądek. dr. Christer Sinderby i Jennifer Beck z Toronto w Kanadzie są oryginalnymi projektantami obecnie używanego cewnika Edi 6 mm/49 cm. Badacze ci (ze szpitala St-Michael's w Toronto) we współpracy ze swoim zespołem z Neurovent Research Inc. (NVR) przeprojektowali i wynaleźli nowy prototyp obecnie zatwierdzonego przez FDA cewnika, specjalnie przystosowanego do stosowania u skrajnie wcześniaków. Zrobili to, zmniejszając odległość międzyelektrodową z pierwotnie ustawionych 6 mm do 4 mm, co zmniejsza ogólną głębokość wstawiania, aby uchwycić ten sam sygnał z membrany. Wszystkie pozostałe parametry są dokładnie takie same jak w przypadku oryginalnego cewnika (6F, 49 cm długości).

W tym niewielkim studium wykonalności badacze chcą przedstawić kliniczny dowód słuszności koncepcji zastosowania tego nowo zaprojektowanego prototypu u 10 skrajnie wcześniaków, którzy już otrzymują wentylację NAVA na OIOM-ach dla noworodków.