Het meten van de elektrische activiteit van het diafragma bij pasgeborenen met behulp van een kleinere afstand tussen de elektroden

Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) is een beademingsmodus waarbij de elektrische activiteit van het diafragma (EDI) - een signaal dat de ademhalingsaandrijving van de baby vertegenwoordigt - wordt gebruikt om de timing en hoeveelheid van de geboden hulp te regelen. NAVA werd in 2007 op de markt geïntroduceerd en wordt sindsdien in meer dan 40 landen gebruikt.

In de huidige klinische praktijk wordt het Edi-signaal van de patiënt opgevangen met miniatuursensoren (ter grootte van een haar) ingebed in de wand van een speciaal ontworpen naso-/ogastrische voedingssonde. Deze door de FDA en Health Canada goedgekeurde, in de handel verkrijgbare katheter (Getinge, Solna, Zweden), is 6 Fr groot (buitendiameter), 49 cm lang en heeft 8 paar sensoren die 6 mm uit elkaar zijn geplaatst (zogenaamde interelektrode afstand (IED) is 6 mm).

Hoewel clinici geen duidelijke bijwerkingen hebben opgemerkt, kan de momenteel gebruikte commerciële katheter (maat 6F, 49 cm lang) voor de kleinste neonaten een 'buitensporige' post-array katheterlengte hebben. Bij deze pasgeborenen, meestal degenen met een gewicht < 750 gram, kunnen de voedingsgaten in de katheter, na de juiste plaatsing van de katheter volgens de positionering van de elektrode-array op de gastro-oesofageale overgang, eindigen op het niveau van de distale maag in plaats van de gewenste midden- maag locatie. Door de veranderende demografische gegevens van de patiënten op de Neonatale Intensive Care Units (NICU) is er een klinische behoefte ontstaan ​​om de momenteel gebruikte Edi-katheter opnieuw te ontwerpen, specifiek voor de kleinste patiënten, zodat de voedingsgaten na een juiste plaatsing op het niveau van het midden van de huid zitten. maag. Drs. Christer Sinderby en Jennifer Beck in Toronto, Canada, zijn de oorspronkelijke ontwerpers van de momenteel gebruikte Edi-katheter van 6 mm/49 cm. Deze onderzoekers (in het St-Michael's Hospital, Toronto) hebben in samenwerking met hun team van Neurovent Research Inc. (NVR) een nieuw prototype van de huidige door de FDA goedgekeurde katheter opnieuw ontworpen en uitgevonden, specifiek geschikt voor gebruik bij extreem premature neonaten. Ze hebben dit gedaan door de afstand tussen de elektroden te verkleinen van de oorspronkelijk ingestelde 6 mm naar 4 mm, waardoor de totale insteekdiepte om hetzelfde signaal van het diafragma op te vangen, wordt verkleind. Alle andere parameters zijn precies hetzelfde als de originele katheter (6F, 49 cm lang).

In deze kleine haalbaarheidsstudie willen de onderzoekers een klinische proof of concept leveren voor het gebruik van dit nieuw ontworpen prototype bij 10 extreem premature pasgeborenen die al NAVA-beademing krijgen in de NICU.