Misurazione dell'attività elettrica del diaframma nei neonati utilizzando una distanza interelettrodica minore

L'assistenza ventilatoria regolata neuralmente (NAVA) è una modalità di ventilazione in cui l'attività elettrica del diaframma (EDI) - un segnale che rappresenta la spinta respiratoria del bambino - viene utilizzata per controllare i tempi e la quantità di assistenza fornita. NAVA è stato introdotto sul mercato nel 2007 e da allora è stato utilizzato in più di 40 paesi.

Nell'attuale pratica clinica, il segnale Edi del paziente viene catturato con sensori miniaturizzati (delle dimensioni di un capello) incorporati nella parete di un tubo di alimentazione naso/orogastrico appositamente progettato. Questo catetere approvato dalla FDA e dalla Health Canada, disponibile in commercio (Getinge, Solna, Svezia), ha una dimensione di 6 Fr (diametro esterno), 49 cm di lunghezza e dispone di 8 paia di sensori posizionati a 6 mm di distanza (i cosiddetti interelettrodi distanza (IED) è 6 mm).

Sebbene i medici non abbiano notato effetti collaterali evidenti, per i neonati più piccoli, il catetere commerciale attualmente utilizzato (misura 6F, 49 cm di lunghezza) può avere una lunghezza del catetere post-array "eccessiva". In questi neonati, tipicamente quelli con peso < 750 grammi, a seguito del corretto posizionamento del catetere secondo il posizionamento dell'array di elettrodi alla giunzione gastro-esofagea, i fori di alimentazione nel catetere possono terminare a livello dello stomaco distale invece del desiderabile mid- posizione dello stomaco. Il cambiamento demografico dei pazienti nelle unità di terapia intensiva neonatale (NICU) ha creato la necessità clinica di riprogettare il catetere Edi attualmente utilizzato in modo specifico per adattarsi ai pazienti più piccoli, in modo tale che dopo un posizionamento adeguato i fori di alimentazione si trovino a livello della metà stomaco. Dott. Christer Sinderby e Jennifer Beck di Toronto, Canada, sono i progettisti originali del catetere Edi da 6 mm/49 cm attualmente utilizzato. Questi ricercatori (presso il St-Michael's Hospital, Toronto) in collaborazione con il loro team presso Neurovent Research Inc. (NVR) hanno riprogettato e inventato un nuovo prototipo dell'attuale catetere approvato dalla FDA, specificamente adatto per l'uso in neonati estremamente prematuri. Lo hanno fatto riducendo la distanza interelettrodica dai 6 mm originariamente impostati a 4 mm, il che riduce la profondità di inserimento complessiva per catturare lo stesso segnale dal diaframma. Tutti gli altri parametri sono esattamente gli stessi del catetere originale (6F, 49 cm di lunghezza).

In questo piccolo studio di fattibilità i ricercatori desiderano fornire una prova clinica del concetto per l'uso di questo prototipo di nuova concezione in 10 neonati estremamente prematuri che stanno già ricevendo la ventilazione NAVA in terapia intensiva neonatale.