Měření elektrické aktivity membrány u novorozenců pomocí menší mezielektrodové vzdálenosti

Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) je režim ventilace, kde se elektrická aktivita bránice (EDI) - signál představující dechovou sílu dítěte - používá k ovládání načasování a množství poskytované pomoci. NAVA byla uvedena na trh v roce 2007 a od té doby se používá ve více než 40 zemích.

V současné klinické praxi je Edi signál od pacienta zachycován miniaturními senzory (velikost vlasu) zabudovanými ve stěně speciálně navržené naso/orogastrické vyživovací sondy. Tento komerčně dostupný katétr schválený FDA a Health Canada (Getinge, Solna, Švédsko), má velikost 6 Fr (vnější průměr), 49 cm na délku a má 8 párů senzorů, které jsou umístěny 6 mm od sebe (tzv. vzdálenost (IED) je 6 mm).

I když lékaři nezaznamenali žádné zjevné vedlejší účinky, u nejmenších novorozenců může mít v současnosti používaný komerční katetr (velikost 6F, 49 cm dlouhý) „nadměrnou“ délku post-array katetru. U těchto novorozenců, typicky těch s hmotností < 750 gramů, mohou po správném umístění katétru podle umístění elektrodového pole v gastroezofageální junkci končit přívodní otvory v katétru na úrovni distálního žaludku namísto žádoucího středního umístění žaludku. Měnící se demografické údaje pacientů na jednotkách intenzivní péče pro novorozence (NICU) vyvolaly klinickou potřebu přepracovat v současnosti používaný Edi katétr speciálně tak, aby vyhovoval nejmenším pacientům tak, aby po odpovídajícím umístění byly otvory pro podávání seděly na úrovni střední žaludek. Dr. Christer Sinderby a Jennifer Beck v kanadském Torontu jsou původními konstruktéry 6 mm/49 cm aktuálně používaného katetru Edi. Tito vyšetřovatelé (v nemocnici St-Michael's Hospital, Toronto) ve spolupráci se svým týmem z Neurovent Research Inc. (NVR) přepracovali a vynalezli nový prototyp současného katétru schváleného FDA, který je speciálně vhodný pro použití u extrémně předčasně narozených novorozenců. Učinili tak snížením mezielektrodové vzdálenosti z původně nastavených 6 mm na 4 mm, což snižuje celkovou hloubku vložení pro zachycení stejného signálu z membrány. Všechny ostatní parametry jsou naprosto stejné jako u původního katetru (6F, délka 49 cm).

V této malé studii proveditelnosti chtějí výzkumníci poskytnout klinický důkaz konceptu pro použití tohoto nově navrženého prototypu u 10 extrémně předčasně narozených novorozenců, kteří již dostávají ventilaci NAVA na NICU.