Évaluation d'un programme psychothérapeutique spécifique aux hommes pour les troubles dépressifs majeurs (MSPP-MDD)

Contexte : Bien que les femmes soient deux fois plus susceptibles de souffrir de trouble dépressif majeur (TDM) que les hommes, il y a encore plus de 100 millions d'hommes touchés par cette maladie dans le monde. Malheureusement, les hommes souffrant de TDM recherchent environ 30 % moins de services de santé mentale que les femmes, laissant une grande partie des hommes avec des besoins de santé mentale non résolus. Cela se reflète dans des taux deux fois plus élevés de troubles liés à la consommation d'alcool et des taux quatre fois plus élevés de suicide chez les hommes, tandis que le TDM est considéré comme un facteur de risque principal pour les deux. Un cas est fait pour les phénotypes de TDM typiques des hommes avec une présentation différente des symptômes souvent non reconnus par les cliniciens. Bien que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) représente un traitement efficace pour le TDM, la conformité aux normes de masculinité traditionnelles basées sur le stoïcisme, l'autonomie et l'émotivité restrictive empêche souvent les hommes de s'engager dans une psychothérapie. Par conséquent, un besoin de combler cette lacune de diagnostic et de traitement émerge, alors que des études récentes ont identifié un manque de programmes psychothérapeutiques spécifiques aux hommes (MSPP) qui pourraient persuader davantage d'hommes de suivre une psychothérapie basée sur une nature adaptée aux hommes, en se concentrant sur les hommes. des sujets spécifiques et introduits dans des environnements typiquement masculins.

Méthode et modalités de l'étude : Au total, 144 hommes dépressifs âgés de 25 à 50 ans seront recrutés. Après les procédures de dépistage, les participants inclus sont stratifiés selon le statut de la testostérone (hypogoadal vs eugonadal) et randomisés dans l'une des conditions : MSPP, CBT, liste d'attente. Il en résulte six groupes d'intervention (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Les hommes hypogonadiques recevront un traitement à la testostérone administré au Centre d'andrologie-urologie (Uroviva). Les groupes d'intervention du MSPP et de la TCC recevront des séances de thérapie hebdomadaires pour le TDM pendant 18 semaines. Tous les participants seront invités à un total de cinq rendez-vous d'examen (semaines 0, 6, 15, 24, 36) à l'institut de psychologie de l'université de Zurich. De plus, un groupe témoin en bonne santé séparé sera examiné, qui ne subira que des évaluations de base.

Résultats attendus : par rapport aux groupes témoins sur liste d'attente, les groupes de traitement devraient être plus efficaces (réduction du score de dépression ≥ 50 %) à la semaine 24 et à la semaine de suivi 36. Le MSPP, par rapport à la TCC, devrait montrer une efficacité et une efficacité plus élevées pour les symptômes de la dépression, une acceptabilité plus élevée et une plus grande réduction des conflits de rôles entre les sexes. De plus, on s'attend à ce que les hommes initialement hypogonadiques aient une amélioration accrue des symptômes due au TT par rapport aux hommes eugonadiques des groupes parallèles et que les hommes recevant le TT montrent un effet complémentaire de la psychothérapie ajoutée par rapport aux hommes de la liste d'attente.