Valutazione di un programma psicoterapeutico specifico per l'uomo per i disturbi depressivi maggiori (MSPP-MDD)

Sfondo: Sebbene le donne abbiano il doppio delle probabilità di soffrire di disturbo depressivo maggiore (MDD) rispetto agli uomini, ci sono ancora oltre 100 milioni di uomini affetti da questa condizione in tutto il mondo. Sfortunatamente, gli uomini che soffrono di disturbo depressivo maggiore cercano servizi di salute mentale circa il 30% in meno rispetto alle donne, lasciando gran parte degli uomini con bisogni di salute mentale irrisolti. Ciò si riflette in tassi 2 volte più alti di disturbo da uso di alcol e tassi 4 volte più alti di suicidio completato tra gli uomini, mentre l'MDD è considerato un fattore di rischio primario per entrambi. Viene presentato un caso per i fenotipi MDD tipici maschili con una diversa presentazione dei sintomi spesso non riconosciuta dai medici. Sebbene la terapia cognitivo comportamentale (CBT) rappresenti un trattamento efficace per MDD, la conformità alle norme tradizionali della mascolinità basate sullo stoicismo, l'autosufficienza e l'emotività restrittiva spesso ostacolano gli uomini dall'impegnarsi nella psicoterapia. Pertanto, emerge la necessità di affrontare questo divario diagnostico e terapeutico, mentre studi recenti hanno identificato una mancanza di programmi psicoterapeutici specifici per uomini (MSPP) che potrebbero convincere più uomini ad intraprendere una psicoterapia basata su una natura su misura per gli uomini, concentrandosi argomenti specifici e essere introdotti in ambienti tipicamente maschili.

Metodo e procedure dello studio: In totale verranno reclutati 144 uomini depressi di età compresa tra i 25 ei 50 anni. Dopo le procedure di screening, i partecipanti inclusi sono stratificati in base allo stato del testosterone (ipogoadistico vs. eugonadico) e randomizzati a una delle condizioni: MSPP, CBT, lista d'attesa. Ciò si traduce in sei gruppi di intervento (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Gli uomini ipogonadici riceveranno un trattamento con testosterone somministrato presso il Centro di Andrologia-Urologia (Uroviva). I gruppi di intervento MSPP e CBT riceveranno sessioni di terapia settimanali per MDD per 18 settimane. Tutti i partecipanti saranno invitati a un totale di cinque appuntamenti d'esame (settimane 0, 6, 15, 24, 36) presso l'Istituto di Psicologia dell'Università di Zurigo. Inoltre, verrà esaminato un gruppo di controllo sano separato, che sarà sottoposto solo a valutazioni di base.

Risultati attesi: rispetto ai gruppi di controllo in lista d'attesa, i gruppi di trattamento dovrebbero essere più efficaci ed efficaci (riduzione del punteggio di depressione di ≥50%) alla settimana 24 e alla settimana 36 di follow-up. L'MSPP, rispetto alla CBT, dovrebbe mostrare una maggiore efficacia ed efficacia per i sintomi della depressione, una maggiore accettabilità e una maggiore riduzione del conflitto di ruolo di genere. Inoltre, si prevede che gli uomini inizialmente ipogonadici avranno un miglioramento dei sintomi maggiore dovuto al TT rispetto agli uomini eugonadici nei gruppi paralleli e che gli uomini che ricevono TT mostrino un effetto aggiuntivo della psicoterapia aggiunta rispetto agli uomini nella lista d'attesa.