Ocena specyficznego dla mężczyzn programu psychoterapeutycznego dla dużych zaburzeń depresyjnych (MSPP-MDD)

Tło: Chociaż kobiety są dwa razy bardziej narażone na występowanie dużej depresji niż mężczyźni, na całym świecie wciąż na tę chorobę cierpi ponad 100 milionów mężczyzn. Niestety, mężczyźni cierpiący na MDD szukają usług w zakresie zdrowia psychicznego o około 30% mniej niż kobiety, pozostawiając dużą część mężczyzn z nierozwiązanymi potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego. Znajduje to odzwierciedlenie w 2-krotnie wyższym wskaźniku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i 4-krotnie wyższym wskaźniku dokonanych samobójstw wśród mężczyzn, podczas gdy MDD jest uważane za główny czynnik ryzyka w obu przypadkach. Przedstawiono przypadek typowych dla mężczyzn fenotypów MDD z różnymi objawami, często nierozpoznawanymi przez klinicystów. Chociaż terapia poznawczo-behawioralna (CBT) stanowi skuteczne leczenie MDD, zgodność z tradycyjnymi normami męskości opartymi na stoicyzmie, samodzielności i restrykcyjnej emocjonalności często utrudnia mężczyznom angażowanie się w psychoterapię. Dlatego pojawia się potrzeba wypełnienia tej luki diagnostycznej i terapeutycznej, podczas gdy ostatnie badania wykazały brak programów psychoterapeutycznych specyficznych dla mężczyzn (MSPP), które mogłyby przekonać większą liczbę mężczyzn do podjęcia psychoterapii opartej na męskiej naturze, skupiającej się na specyficzne tematy i bycie wprowadzanym w środowiskach typowo męskich.

Metoda i procedury badawcze: W sumie zostanie zrekrutowanych 144 mężczyzn z depresją w wieku od 25 do 50 lat. Po procedurach przesiewowych włączeni uczestnicy są stratyfikowani według statusu testosteronu (hipogoadal vs. eugonadal) i losowo przydzielani do jednego z warunków: MSPP, CBT, Lista oczekujących. Daje to sześć grup interwencyjnych (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Mężczyźni z hipogonadyzmem otrzymają terapię testosteronem podawaną w Centrum Andrologiczno-Urologicznym (Uroviva). Grupy interwencyjne MSPP i CBT będą otrzymywać cotygodniowe sesje terapeutyczne dla MDD przez 18 tygodni. Wszyscy uczestnicy zostaną zaproszeni na łącznie pięć spotkań egzaminacyjnych (tygodnie 0, 6, 15, 24, 36) w instytucie psychologicznym Uniwersytetu w Zurychu. Ponadto zbadana zostanie oddzielna zdrowa grupa kontrolna, która zostanie poddana jedynie ocenie wyjściowej.

Oczekiwane wyniki: Oczekuje się, że w porównaniu z grupami kontrolnymi z listy oczekujących grupy leczone będą bardziej skuteczne i skuteczniejsze (zmniejszenie oceny depresji o ≥50%) w 24. tygodniu i w 36. tygodniu obserwacji. Oczekuje się, że MSPP, w porównaniu z CBT, wykaże wyższą skuteczność i skuteczność w przypadku objawów depresji, wyższą akceptowalność i większą redukcję konfliktu ról płciowych. Ponadto oczekuje się, że mężczyźni z początkowo hipogonadyzmem będą wykazywać większą poprawę objawów z powodu TT w porównaniu z mężczyznami z eugonadyzmem w grupach równoległych oraz że mężczyźni otrzymujący TT wykazują dodatkowy efekt dodanej psychoterapii w porównaniu z mężczyznami z listy oczekujących.