Evaluation eines männerspezifischen psychotherapeutischen Programms für schwere depressive Störungen (MSPP-MDD)

Hintergrund: Obwohl Frauen doppelt so häufig an Major Depression (MDD) leiden wie Männer, sind weltweit immer noch über 100 Millionen Männer von dieser Erkrankung betroffen. Leider nehmen Männer, die an MDD leiden, etwa 30 % weniger psychiatrische Dienste in Anspruch als Frauen, was dazu führt, dass ein großer Teil der Männer mit ungelösten psychischen Gesundheitsbedürfnissen zurückbleibt. Dies spiegelt sich in 2-fach höheren Raten von Alkoholkonsumstörungen und 4-fach höheren Raten von vollendeten Selbstmorden bei Männern wider, während MDD als Hauptrisikofaktor für beide angesehen wird. Es wird ein Fall für männlich-typische MDD-Phänotypen mit unterschiedlichen Symptompräsentationen angeführt, die von Klinikern oft nicht erkannt werden. Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) eine wirksame Behandlung für MDD darstellt, hindert die Konformität mit traditionellen Männlichkeitsnormen, die auf Stoizismus, Selbstvertrauen und restriktiver Emotionalität beruhen, Männer oft daran, sich an einer Psychotherapie zu beteiligen. Daher besteht die Notwendigkeit, diese Diagnose- und Behandlungslücke zu schließen, während neuere Studien einen Mangel an männerspezifischen psychotherapeutischen Programmen (MSPP) festgestellt haben, die mehr Männer davon überzeugen könnten, eine auf Männer zugeschnittene Psychotherapie in Anspruch zu nehmen, die sich auf Männer konzentriert. spezifischen Themen und Einführung in männlich-typische Umgebungen.

Methode und Studienablauf: Insgesamt werden 144 depressive Männer im Alter zwischen 25 und 50 Jahren rekrutiert. Nach den Screening-Verfahren werden die eingeschlossenen Teilnehmer nach Testosteronstatus (hypogoadal vs. eugonadal) stratifiziert und einer der Bedingungen randomisiert: MSPP, CBT, Warteliste. Daraus ergeben sich sechs Interventionsgruppen (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Hypogonadale Männer erhalten eine Testosteronbehandlung, die im Zentrum für Andrologie-Urologie (Uroviva) verabreicht wird. MSPP- und CBT-Interventionsgruppen erhalten über 18 Wochen wöchentliche Therapiesitzungen für MDD. Alle Teilnehmenden werden zu insgesamt fünf Untersuchungsterminen (Woche 0, 6, 15, 24, 36) am Psychologischen Institut der Universität Zürich eingeladen. Darüber hinaus wird eine separate gesunde Kontrollgruppe untersucht, die nur Basisbewertungen unterzogen wird.

Erwartete Ergebnisse: Im Vergleich zu den Kontrollgruppen auf der Warteliste wird erwartet, dass die Behandlungsgruppen in Woche 24 und in Woche 36 der Nachbeobachtung effektiver und wirksamer sind (Reduktion des Depressions-Scores um ≥ 50 %). Es wird erwartet, dass das MSPP im Vergleich zu CBT eine höhere Wirksamkeit und Wirksamkeit bei Depressionssymptomen, eine höhere Akzeptanz und eine stärkere Reduzierung von Geschlechterrollenkonflikten zeigt. Darüber hinaus wird erwartet, dass die anfänglich hypogonadalen Männer aufgrund von TT im Vergleich zu den eugonadalen Männern in den Parallelgruppen eine verstärkte Symptomverbesserung aufweisen und dass TT-erhaltende Männer im Vergleich zu Männern auf der Warteliste eine zusätzliche Wirkung einer zusätzlichen Psychotherapie zeigen.