Evaluering av et mannsspesifikt psykoterapeutisk program for alvorlige depressive lidelser (MSPP-MDD)

Bakgrunn: Selv om kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å lide av alvorlig depressiv lidelse (MDD) enn menn, er det fortsatt over 100 millioner menn som er rammet av denne tilstanden over hele verden. Dessverre søker menn som lider av MDD psykisk helsetjenester omtrent 30 % mindre enn kvinner, og etterlater en stor del av mennene med uløste psykiske helsebehov. Dette gjenspeiles i 2 ganger høyere forekomst av alkoholbruksforstyrrelser og fire ganger høyere forekomst av fullført selvmord blant menn, mens MDD anses som en hovedrisikofaktor for begge. Det gjøres en sak for manntypiske MDD-fenotyper med ulik symptompresentasjon ofte ikke gjenkjent av klinikere. Selv om kognitiv atferdsterapi (CBT) representerer en effektiv behandling for MDD, hindrer samsvar med tradisjonelle maskulinitetsnormer basert på stoisisme, selvtillit og restriktiv emosjonalitet ofte menn fra å delta i psykoterapi. Derfor dukker det opp et behov for å løse dette diagnostiske og behandlingsgapet, mens nyere studier har identifisert mangel på mannsspesifikke psykoterapeutiske programmer (MSPP) som kan overtale flere menn til å ta på seg psykoterapi basert på en mannlig skreddersydd natur, med fokus på mannlig- spesifikke emner og bli introdusert i mannstypiske miljøer.

Metode og studieprosedyrer: Totalt skal 144 deprimerte menn mellom 25 og 50 år rekrutteres. Etter screeningprosedyrer blir inkluderte deltakere stratifisert etter testosteronstatus (hypogoadal vs. eugonadal) og randomisert til en av tilstandene: MSPP, CBT, Venteliste. Dette resulterer i seks intervensjonsgrupper (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Hypogonadale menn vil få testosteronbehandling administrert ved Andrology-Urology Center (Uroviva). MSPP og CBT intervensjonsgrupper vil motta ukentlige terapisesjoner for MDD over 18 uker. Alle deltakere vil bli invitert til totalt fem eksamensavtaler (uke 0, 6, 15, 24, 36) ved det psykologiske instituttet ved universitetet i Zürich. I tillegg skal det undersøkes en egen frisk kontrollgruppe som kun skal gjennomgå baseline-vurderinger.

Forventede resultater: Sammenlignet med kontrollgruppene på venteliste, forventes behandlingsgruppene å være mer effektive (reduksjon av depresjonsscore på ≥50%) ved uke 24 og ved oppfølgingsuke 36. MSPP, sammenlignet med CBT, forventes å vise høyere effektivitet og effekt for depresjonssymptomer, høyere aksept og en større reduksjon av kjønnsrollekonflikter. I tillegg forventes det at de opprinnelig hypogonadale mennene vil ha økt symptomforbedring på grunn av TT sammenlignet med de eugonadale mennene i de parallelle gruppene og at TT-mottakende menn viser en tilleggseffekt av tilsatt psykoterapi sammenlignet med menn på ventelisten.