Avaliação de um programa psicoterapêutico específico para homens para transtornos depressivos maiores (MSPP-MDD)

Antecedentes: Embora as mulheres tenham duas vezes mais probabilidade de sofrer de transtorno depressivo maior (TDM) do que os homens, ainda existem mais de 100 milhões de homens afetados por essa condição em todo o mundo. Infelizmente, os homens que sofrem de MDD procuram serviços de saúde mental cerca de 30% menos do que as mulheres, deixando uma grande parte dos homens com necessidades de saúde mental não resolvidas. Isso se reflete em taxas 2 vezes maiores de transtorno por uso de álcool e taxas 4 vezes maiores de suicídio consumado entre os homens, enquanto o TDM é considerado um fator de risco principal para ambos. Um caso é feito para fenótipos masculinos típicos de MDD com apresentação de sintomas diferentes, muitas vezes não reconhecidos pelos médicos. Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) represente um tratamento eficaz para MDD, a conformidade com as normas tradicionais de masculinidade baseadas no estoicismo, autoconfiança e emocionalidade restritiva geralmente impedem os homens de se envolverem em psicoterapia. Portanto, surge a necessidade de abordar essa lacuna de diagnóstico e tratamento, enquanto estudos recentes identificaram uma falta de programas psicoterapêuticos específicos para homens (MSPP) que poderiam persuadir mais homens a fazer psicoterapia com base em uma natureza masculina, com foco em tópicos específicos e sendo introduzidos em ambientes masculinos típicos.

Método e procedimentos do estudo: No total, serão recrutados 144 homens deprimidos com idade entre 25 e 50 anos. Após os procedimentos de triagem, os participantes incluídos são estratificados por status de testosterona (hipogoadal vs. eugonadal) e randomizados para uma das condições: MSPP, CBT, Waitlist. Isso resulta em seis grupos de intervenção (MSPP, CBT, Waitlist, MSPP+TT, CBT+TT, Waitlist+TT). Homens hipogonádicos receberão tratamento com testosterona administrado no Centro de Andrologia-Urologia (Uroviva). Os grupos de intervenção MSPP e CBT receberão sessões semanais de terapia para MDD durante 18 semanas. Todos os participantes serão convidados para um total de cinco consultas de exame (semanas 0, 6, 15, 24, 36) no instituto de psicologia da universidade de Zurique. Além disso, um grupo de controle saudável separado será examinado, o qual passará apenas por avaliações iniciais.

Resultados esperados: em comparação com os grupos de controle da lista de espera, espera-se que os grupos de tratamento sejam mais eficazes e eficazes (redução do escore de depressão de ≥50%) na semana 24 e na semana 36 de acompanhamento. Espera-se que o MSPP, comparado ao CBT, mostre maior eficácia e eficácia para sintomas de depressão, maior aceitabilidade e maior redução do conflito de papéis de gênero. Além disso, espera-se que os homens inicialmente hipogonádicos tenham maior melhora dos sintomas devido ao TT em comparação com os homens eugonádicos nos grupos paralelos e que os homens que recebem TT mostrem um efeito adjunto da psicoterapia adicionada em comparação aos homens na lista de espera.