Оценка индивидуальной психотерапевтической программы для мужчин при больших депрессивных расстройствах (MSPP-MDD)

Предыстория: Хотя женщины в два раза чаще страдают большим депрессивным расстройством (БДР), чем мужчины, во всем мире этим заболеванием все еще страдает более 100 миллионов мужчин. К сожалению, мужчины, страдающие БДР, обращаются за услугами по охране психического здоровья примерно на 30% реже, чем женщины, в результате чего значительная часть мужчин остается с нерешенными потребностями в области психического здоровья. Это отражается в 2-кратном повышении уровня расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и в 4-кратном увеличении числа завершенных самоубийств среди мужчин, в то время как БДР считается основным фактором риска для обоих. Приводится случай типичных для мужчин фенотипов БДР с различным проявлением симптомов, часто не распознаваемых клиницистами. Хотя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) представляет собой эффективное лечение БДР, соответствие традиционным нормам мужественности, основанным на стоицизме, уверенности в себе и ограничительной эмоциональности, часто мешает мужчинам заниматься психотерапией. Таким образом, возникает необходимость восполнить этот пробел в диагностике и лечении, в то время как недавние исследования выявили недостаток специфических для мужчин психотерапевтических программ (MSPP), которые могли бы убедить больше мужчин пройти психотерапию, основанную на мужском характере, с упором на мужское здоровье. конкретные темы и знакомство в типично мужской среде.

Метод и процедуры исследования: Всего будет набрано 144 человека с депрессией в возрасте от 25 до 50 лет. После процедур скрининга включенных участников стратифицируют по статусу тестостерона (гипогонадный или эугонадный) и рандомизируют по одному из состояний: MSPP, CBT, лист ожидания. Это приводит к шести группам вмешательства (MSPP, CBT, лист ожидания, MSPP+TT, CBT+TT, лист ожидания+TT). Мужчины с гипогонадизмом будут получать лечение тестостероном в Центре андрологии-урологии (Уровива). Группы вмешательства MSPP и CBT будут получать еженедельные сеансы терапии для MDD в течение 18 недель. Все участники будут приглашены на пять экзаменационных сессий (недели 0, 6, 15, 24, 36) в психологическом институте Цюрихского университета. Кроме того, будет обследована отдельная здоровая контрольная группа, которая будет проходить только базовые оценки.

Ожидаемые результаты: ожидается, что по сравнению с контрольными группами из списка ожидания группы лечения будут более эффективными и действенными (снижение показателя депрессии на ≥50%) на 24-й неделе и на 36-й неделе наблюдения. Ожидается, что MSPP, по сравнению с CBT, продемонстрирует более высокую эффективность и действенность в отношении симптомов депрессии, более высокую приемлемость и большее снижение гендерно-ролевого конфликта. Кроме того, ожидается, что мужчины с исходным гипогонадизмом будут иметь большее улучшение симптомов благодаря ТТ по сравнению с эугонадными мужчинами в параллельных группах, и что мужчины, получающие ТТ, продемонстрируют дополнительный эффект дополнительной психотерапии по сравнению с мужчинами в списке ожидания.