Préférences pour les services au cours des six premiers mois d'un patient sous traitement antirétroviral pour le VIH en Zambie (PREFER-Zambia)

Avec l'avènement de l'éligibilité universelle au traitement du VIH (« traiter tout ») et de l'initiation du traitement antirétroviral (TAR) le jour même et à base communautaire, la rétention dans les soins après qu'un patient a commencé le TAR reste le principal défi pour obtenir des résultats optimaux dans le traitement du VIH programmes. De manière constante dans le temps et dans la géographie, le risque le plus élevé de perte de soins se situe au cours des six premiers mois d'un patient après le début du TAR, avec environ le quart de tous les patients non retenus à la fin du mois 6.

L'une des raisons de l'attrition élevée des soins au cours de cette période de rétention précoce est que le modèle de soins offert à la plupart des patients nouvellement initiés et réinitialisés a à peine évolué par rapport à ses contours originaux. Les patients dans leurs six premiers mois de traitement antirétroviral ne sont généralement pas éligibles aux modèles de « prestation de services différenciés » centrés sur le patient et de moindre intensité qui facilitent le maintien des soins pour les patients expérimentés. Au lieu de cela, la plupart des premiers patients doivent encore effectuer plusieurs visites à la clinique, y compris des consultations cliniques avec des prestataires, et la plupart ne peuvent recevoir que 1 à 2 mois de médicaments à la fois.

Ce protocole concerne l'étude PREFER-Zambie, une activité du projet Retain6. Retain6 vise à développer de nouveaux modèles de soins pour les six premiers mois des patients sous TAR. PREFER-Zambia collectera des données sur les caractéristiques des patients, leurs besoins cliniques et non cliniques et leurs préférences pour différents types de services au cours des six premiers mois suivant le début du TAR. Les enquêteurs mèneront une enquête de cohorte observationnelle et prospective auprès de patients adultes nouvellement initiés ou réinitiés sous TAR dans un ensemble sélectionné de 12 établissements de santé en Zambie. Les résultats devraient éclairer la conception de meilleurs modèles de prestation de services pour la période de traitement précoce.