Voorkeuren voor diensten in de eerste zes maanden van een patiënt met antiretrovirale therapie voor hiv in Zambia (PREFER-Zambia)

Met de komst van universele geschiktheid voor hiv-behandeling ("treat all") en start van antiretrovirale therapie (ART) op dezelfde dag en in de gemeenschap, blijft het behouden van zorg nadat een patiënt met ART is begonnen de belangrijkste uitdaging voor het bereiken van optimale resultaten bij hiv-behandeling programma's. Consequent in zowel tijd als geografie, is het grootste risico op verlies van zorg tijdens de eerste zes maanden van een patiënt na de start van ART, waarbij ongeveer een kwart van alle patiënten aan het einde van maand 6 niet is opgenomen.

Een van de redenen voor het hoge verloop van zorg in deze vroege retentieperiode is dat het zorgmodel dat wordt aangeboden aan de meeste nieuw- en herstartende patiënten nauwelijks is geëvolueerd van zijn oorspronkelijke contouren. Patiënten in hun eerste zes maanden op ART komen over het algemeen niet in aanmerking voor minder intensieve, patiëntgerichte "gedifferentieerde dienstverlening" -modellen die het voor ervaren patiënten gemakkelijker maken om in de zorg te blijven. In plaats daarvan moeten de meeste vroege patiënten nog steeds meerdere kliniekbezoeken afleggen, inclusief klinisch overleg met zorgverleners, en de meesten kunnen slechts voor 1-2 maanden medicijnen per keer krijgen.

Dit protocol is voor de PREFER-Zambia studie, een activiteit van het Retain6 project. Retain6 heeft tot doel nieuwe zorgmodellen te ontwikkelen voor de eerste zes maanden van patiënten met ART. PREFER-Zambia zal gedurende de eerste zes maanden na de start van ART gegevens verzamelen over de kenmerken van patiënten, klinische en niet-klinische behoeften en voorkeuren voor verschillende soorten diensten. De onderzoekers zullen een observationeel, prospectief cohortonderzoek uitvoeren bij nieuw geïnitieerde of opnieuw geïnitieerde volwassen ART-patiënten in een geselecteerde set van 12 zorginstellingen in Zambia. De resultaten zullen naar verwachting bijdragen aan het ontwerp van betere modellen voor dienstverlening voor de vroege behandelingsperiode.