Preferenser för tjänster under en patients första sex månader på antiretroviral terapi för HIV i Zambia (PREFER-Zambia)

Med tillkomsten av universell behörighet för HIV-behandling ("behandla alla") och samma dag och gemenskapsbaserad antiretroviral terapi (ART) initiering, är kvarhållande i vården efter att en patient har påbörjat ART fortfarande den största utmaningen för att uppnå optimala resultat i HIV-behandling program. Konsekvent över både tid och geografi är den högsta risken för förlust från vården under en patients första sex månader efter ART-start, med ungefär en fjärdedel av alla patienter som inte behålls i slutet av månad 6.

En av anledningarna till den höga avgången från vården under denna tidiga retentionsperiod är att den vårdmodell som erbjuds de flesta nystartade och återinitierande patienter knappt har utvecklats från sina ursprungliga konturer. Patienter under de första sex månaderna på ART är i allmänhet inte berättigade till lägre intensitet, patientcentrerade "differentierad serviceleverans"-modeller som gör det lättare att stanna kvar i vården för erfarna patienter. Istället måste de flesta tidiga patienter fortfarande göra flera klinikbesök som inkluderar kliniska konsultationer med leverantörer, och de flesta kan bara få 1-2 månaders förråd av mediciner åt gången.

Detta protokoll är för PREFER-Zambia-studien, en aktivitet inom Retain6-projektet. Retain6 syftar till att utveckla nya vårdmodeller för patienters första sex månader på ART. PREFER-Zambia kommer att samla in data om patienters egenskaper, kliniska och icke-kliniska behov och preferenser för olika typer av tjänster under de första sex månaderna efter att ART påbörjats. Utredarna kommer att genomföra en observationell, prospektiv kohortundersökning av nyinitierade eller återinitierade vuxna ART-patienter vid en utvald uppsättning av 12 sjukvårdsinrättningar i Zambia. Resultaten förväntas vara underlag för utformningen av bättre modeller för serviceleverans för den tidiga behandlingsperioden.