Præferencer for tjenester i en patients første seks måneder på antiretroviral terapi for HIV i Zambia (PREFER-Zambia)

Med fremkomsten af ​​universel berettigelse til HIV-behandling ("behandl alle") og påbegyndelse af antiretroviral behandling på samme dag og lokalsamfund (ART), er fastholdelse i plejen, efter at en patient er startet på ART, fortsat den største udfordring for at opnå optimale resultater i HIV-behandling programmer. Konsekvent på tværs af både tid og geografi er den højeste risiko for tab fra pleje i løbet af en patients første seks måneder efter ART-start, hvor omkring en fjerdedel af alle patienter ikke er tilbageholdt ved udgangen af ​​6. måned.

En af årsagerne til den høje nedslidning fra plejen i denne tidlige tilbageholdelsesperiode er, at den plejemodel, der tilbydes til de fleste nystartede og genoptagede patienter, knap har udviklet sig fra de oprindelige konturer. Patienter i deres første seks måneder på ART er generelt ikke berettiget til lavere intensitet, patientcentrerede "differentieret servicelevering" modeller, der gør det lettere for erfarne patienter at forblive i pleje. I stedet skal de fleste tidlige patienter stadig foretage flere klinikbesøg, der inkluderer kliniske konsultationer med udbydere, og de fleste kan kun modtage 1-2 måneders forsyninger af medicin ad gangen.

Denne protokol er til PREFER-Zambia-undersøgelsen, en aktivitet under Retain6-projektet. Retain6 sigter mod at udvikle nye plejemodeller til patienters første seks måneder på ART. PREFER-Zambia vil indsamle data om patienters karakteristika, kliniske og ikke-kliniske behov og præferencer for forskellige typer ydelser i løbet af deres første seks måneder efter påbegyndelse af ART. Efterforskerne vil gennemføre en observationel, prospektiv kohorteundersøgelse af nyligt påbegyndte eller genstartede voksne ART-patienter på et udvalgt sæt af 12 sundhedsfaciliteter i Zambia. Resultater forventes at danne grundlag for udformningen af ​​bedre modeller for levering af tjenester til den tidlige behandlingsperiode.