Preferanser for tjenester i en pasients første seks måneder på antiretroviral terapi for HIV i Zambia (PREFER-Zambia)

Med fremkomsten av universell kvalifikasjon for HIV-behandling ("behandle alle") og oppstart av antiretroviral terapi samme dag og lokalsamfunn (ART), er oppbevaring i omsorgen etter at en pasient har startet ART fortsatt hovedutfordringen for å oppnå optimale resultater i HIV-behandling programmer. Konsekvent på tvers av både tid og geografi, er den høyeste risikoen for tap fra omsorg i løpet av en pasients første seks måneder etter ART-start, med omtrent en fjerdedel av alle pasienter som ikke er beholdt innen slutten av måned 6.

En av årsakene til den høye avgangen fra omsorgen i denne tidlige oppbevaringsperioden er at omsorgsmodellen som tilbys til de fleste nystartede og gjenoppstartende pasienter knapt har utviklet seg fra de opprinnelige konturene. Pasienter i løpet av de første seks månedene på ART er generelt ikke kvalifisert for lavere intensitet, pasientsentrerte "differensiert tjenestelevering"-modeller som gjør det lettere å forbli i omsorgen for erfarne pasienter. I stedet må de fleste tidlige pasienter fortsatt gjøre flere klinikkbesøk som inkluderer kliniske konsultasjoner med leverandører, og de fleste kan motta bare 1-2 måneders forsyninger av medisiner om gangen.

Denne protokollen er for PREFER-Zambia-studien, en aktivitet i Retain6-prosjektet. Retain6 har som mål å utvikle nye modeller for omsorg for pasientenes første seks måneder på ART. PREFER-Zambia vil samle inn data om pasientenes egenskaper, kliniske og ikke-kliniske behov, og preferanser for ulike typer tjenester i løpet av deres første seks måneder etter oppstart av ART. Etterforskerne vil gjennomføre en observasjons-, prospektiv kohortundersøkelse av nystartede eller re-initierte voksne ART-pasienter ved et utvalgt sett med 12 helseinstitusjoner i Zambia. Resultatene forventes å informere om utformingen av bedre modeller for tjenestelevering for den tidlige behandlingsperioden.