Réduire l'utilisation de l'anesthésie hypotensive avec TXA pendant la chirurgie orthognathique

Notre objectif est de recruter 50 patients. Les patients seront recrutés parmi les cas orthognathiques réguliers du Dr Kinard à l'hôpital UAB Highlands. Le patient sera informé de l'étude à l'avance et fera signer son consentement avant l'opération. Les patients seront évalués pour les variables suivantes : sexe, âge, poids au moment de la chirurgie, hémoglobine préopératoire et hématocrite préopératoire. Les patients seront inclus s'ils subissent une chirurgie orthognathique bimaxillaire à l'hôpital UAB Highlands. Tous les patients traités par chirurgie orthognathique reçoivent déjà 1 g de TXA en périopératoire et cela se poursuivra tout au long de cette étude. Tous les patients seront traités avec 1 g d'ATX en période périopératoire et l'équipe d'anesthésie sera chargée de limiter l'anesthésie hypotensive délibérée, sauf indication contraire du chirurgien. Les mesures périopératoires et postopératoires comprendront : la perte de sang estimée, l'hémoglobine pré et postopératoire, l'hématocrite pré et postopératoire, la pression artérielle moyenne moyenne sur l'ensemble du cas (MAP), la MAP maximale (excluant l'induction et l'émergence), la MAP minimale ( à l'exclusion de l'induction et de l'émergence), temps total de MAP inférieur à 65 mmHg, durée de la procédure et évaluation du champ visuel par le chirurgien tout au long de la procédure à l'aide de l'échelle ordinale de Fromme. Sur la base de ces facteurs, cela aidera à déterminer la nécessité d'une anesthésie hypotensive délibérée pendant la chirurgie orthognathique lorsque l'acide tranexamique est administré.