L'expérience de la chirurgie de l'adolescent : une analyse à méthodes mixtes

L'étude proposée caractérisera la douleur postopératoire et l'expérience de récupération de l'adolescent. En utilisant une conception de méthodes mixtes, les enquêteurs suivront une cohorte diversifiée de jusqu'à 500 adolescents subissant une intervention chirurgicale à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) pendant six mois pour caractériser systématiquement leur trajectoire de récupération. L'objectif principal est de caractériser le développement de nouvelles douleurs chroniques dans le contexte des trajectoires longitudinales de la douleur chez les adolescents au cours des 6 premiers mois après la chirurgie et de quantifier les implications de la douleur post-chirurgicale et du traitement de la douleur. Les objectifs secondaires sont de déterminer les facteurs associés à l'utilisation prolongée d'opioïdes après la chirurgie par rapport aux pairs (mesurés en jours jusqu'à l'arrêt) et de caractériser les facteurs associés à la récupération tardive de la chirurgie par rapport aux pairs. Une enquête de base, y compris un dépistage de l'anxiété et de la dépression à l'aide des enquêtes Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) et General Anxiety Disorder-7 (GAD-7), sera collectée après le consentement et avant la chirurgie ; les enquêtes post-opératoires ultérieures seront collectées à une et deux semaines, un mois, puis mensuellement jusqu'à 6 mois avec un total de 8 enquêtes. Le PHQ-9 et le GAD-7 seront également administrés les mois 1, 3 et 5. Un sous-groupe de patients sera invité à répondre à un entretien qualitatif un mois et trois mois après l'intervention (+/- 14 jours). Les adolescents peuvent participer à l'entretien de 3 mois s'ils n'ont pas participé à l'entretien de 1 mois. L'équipe sélectionnera des adolescents qui signalent des scores de douleur plus élevés par rapport à leurs pairs subissant des procédures similaires lors des enquêtes des semaines 1, 2 et 3 mois et un échantillon d'adolescents qui se rétablissent comme prévu. Les entretiens se dérouleront par téléphone ou via une plateforme de visioconférence approuvée par le CHOP avec une transcription et des transcriptions, saisies dans REDCap, qui ne contiendront que l'identification de l'étude (ID) du patient comme identifiant personnel. Il est prévu que certains adolescents refuseront de participer à l'enquête d'un mois ; ils ne seront pas approchés pour participer à l'enquête de trois mois à moins qu'ils n'indiquent leur volonté de recevoir une invitation lors de la soumission de l'enquête du mois 3. Il est également prévu que les individus peuvent refuser de participer à l'enquête de trois mois et les enquêteurs prévoient d'étendre les invitations supplémentaires pour compléter environ 25 entrevues à chaque intervalle.