Die Erfahrung der Jugendchirurgie: Eine Mixed-Methods-Analyse

Die vorgeschlagene Studie wird die postoperative Schmerz- und Genesungserfahrung des Jugendlichen charakterisieren. Unter Verwendung eines Mixed-Methods-Designs werden die Ermittler eine vielfältige Kohorte von bis zu 500 Jugendlichen, die sich einer Operation am Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) unterziehen, über sechs Monate begleiten, um ihren Genesungsverlauf systematisch zu charakterisieren. Das primäre Ziel ist es, die Entwicklung neuer chronischer Schmerzen im Zusammenhang mit longitudinalen Schmerzverläufen bei Jugendlichen in den ersten 6 Monaten nach der Operation zu charakterisieren und die Auswirkungen postoperativer Schmerzen und Schmerzbehandlung zu quantifizieren. Die sekundären Ziele sind die Bestimmung von Faktoren, die mit einer längeren Opioidanwendung nach der Operation im Vergleich zu Gleichaltrigen (gemessen in Tagen bis zum Absetzen) verbunden sind, und die Charakterisierung von Faktoren, die mit einer verzögerten Erholung von der Operation im Vergleich zu Gleichaltrigen verbunden sind. Eine Grunderhebung, einschließlich eines Angst- und Depressionsscreens unter Verwendung des Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) und der General Anxiety Disorder-7 (GAD-7)-Umfragen, wird nach Zustimmung und vor der Operation erhoben; Nachfolgende postoperative Umfragen werden nach einer und zwei Wochen, einem Monat, dann monatlich bis zu 6 Monaten mit insgesamt 8 Umfragen erhoben. PHQ-9 und GAD-7 werden ebenfalls in Monat 1, Monat 3 und Monat 5 verabreicht. Eine Untergruppe von Patienten wird einen Monat und drei Monate nach der Operation (+/- 14 Tage) zu einem qualitativen Interview eingeladen. Jugendliche können am 3-Monats-Interview teilnehmen, wenn sie nicht am 1-Monats-Interview teilgenommen haben. Das Team wird Jugendliche auswählen, die im Vergleich zu Gleichaltrigen, die sich ähnlichen Verfahren in den Umfragen der Wochen 1, 2 und 3 unterziehen, höhere Schmerzwerte angeben, sowie eine Stichprobe von Jugendlichen, die sich wie erwartet erholen. Interviews werden per Telefon oder über eine vom CHOP genehmigte Videokonferenzplattform mit Transkription und Transkripten durchgeführt, die in REDCap eingegeben werden und nur die Studienidentifikation (ID) des Patienten als persönliche Kennung enthalten. Es ist davon auszugehen, dass einige Jugendliche die Teilnahme an der einmonatigen Umfrage ablehnen werden; Sie werden nicht zur Teilnahme an der dreimonatigen Umfrage aufgefordert, es sei denn, sie erklären sich bereit, eine Einladung zu erhalten, nachdem sie die Umfrage für Monat 3 eingereicht haben. Es wird auch erwartet, dass Einzelpersonen die Teilnahme an der dreimonatigen Umfrage ablehnen könnten, und die Ermittler planen, zusätzliche Einladungen auszusprechen, um in jedem Intervall etwa 25 Interviews durchzuführen.