La experiencia de la cirugía en adolescentes: un análisis de métodos mixtos

El estudio propuesto caracterizará el dolor postoperatorio y la experiencia de recuperación del adolescente. Usando un diseño de métodos mixtos, los investigadores seguirán una cohorte diversa de hasta 500 adolescentes que se someten a cirugía en el Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) durante seis meses para caracterizar sistemáticamente su trayectoria de recuperación. El objetivo principal es caracterizar el desarrollo de nuevo dolor crónico en el contexto de las trayectorias longitudinales del dolor entre los adolescentes en los primeros 6 meses después de la cirugía y cuantificar las implicaciones del dolor posquirúrgico y el tratamiento del dolor. Los objetivos secundarios son determinar los factores asociados con el uso prolongado de opioides después de la cirugía en comparación con los pares (medido en días hasta la interrupción) y caracterizar los factores asociados con la recuperación tardía de la cirugía en comparación con los pares. Se recopilará una encuesta de referencia, que incluye una evaluación de la ansiedad y la depresión mediante el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) y el Trastorno de ansiedad general-7 (GAD-7), después del consentimiento y antes de la cirugía; Las encuestas posoperatorias posteriores se recopilarán a la semana y a las dos semanas, al mes, luego mensualmente hasta los 6 meses con un total de 8 encuestas. El PHQ-9 y el GAD-7 también se administrarán el mes 1, el mes 3 y el mes 5. Se invitará a un subgrupo de pacientes a completar una entrevista cualitativa un mes y tres meses después de la cirugía (+/- 14 días). Los adolescentes pueden participar en la entrevista de 3 meses si no participaron en la entrevista de 1 mes. El equipo seleccionará a los adolescentes que reporten puntajes de dolor más altos en comparación con sus pares que se someten a procedimientos similares en las encuestas de las semanas 1, 2 y 3 meses y una muestra de adolescentes que se están recuperando según lo previsto. Las entrevistas se realizarán por teléfono o plataforma de videoconferencia aprobada por CHOP con transcripción y transcripciones, ingresadas en REDCap, que solo contienen la identificación del estudio (ID) del paciente como identificador personal. Se anticipa que algunos adolescentes rechazarán la participación en la encuesta de un mes; no se les pedirá que participen en la encuesta de los tres meses a menos que indiquen que están dispuestos a recibir una invitación al enviar la encuesta del Mes 3. También se anticipa que las personas pueden negarse a participar en la encuesta de tres meses y los investigadores planearán extender invitaciones adicionales para completar aproximadamente 25 entrevistas en cada intervalo.