Effet immunomodulateur de la dexmédétomidine en tant que médicament adjuvant dans les cholécystectomies laparoscopiques

La présente étude est un essai clinique prospectif, randomisé, en simple aveugle. Son objectif est d'évaluer les modifications qualitatives possibles de la fonction organique et de la réponse inflammatoire systémique lors de l'utilisation de la dexmédétomidine associée à une anesthésie générale pour les chirurgies de cholécystectomie laparoscopique. L'étude a été conçue et exécutée selon la routine chirurgicale de l'hôpital universitaire Gaffré e Guinle - RJ. Le service d'anesthésiologie est reconnu par le ministère de l'Éducation et la Société brésilienne d'anesthésiologie. Les données d'inscription des participants seront remplacées par des codes de conservation des informations personnelles. Les éléments suivants ont été utilisés dans l'élaboration de l'étude : 1) Sélection des patients ASA I et II répertoriés pour les procédures électives et standardisation de la technique anesthésique. 2) Un système de collecte de données standardisé sous une forme spécifique et alimenté auprès des résidents avec un encadrement adéquat ; 3) les actes convertis en chirurgie ouverte ont été exclus, car ils impliquent une augmentation des traumatismes chirurgicaux et l'absence de syndrome de perfusion-reperfusion du pneumopéritoine ; 4) Deux groupes aux caractéristiques similaires ont été utilisés et la seule différence sera l'administration ou non de dexmédétomidine dans le procédure à l'étude ; 5) Etude en simple aveugle : le patient, aussi appelé objet d'étude, ne sait pas à quel groupe il appartient. L'enquêteur le fait. Des perfusions continues de dexmédétomidine ou de solution saline à 0,9 % (placebo) ont été utilisées. La dexmédétomidine a été utilisée dans le groupe d'intervention comme suit : en commençant par l'induction anesthésique après avoir obtenu un accès veineux à 1 mcg/kg/h pendant 20 minutes, suivi de 0,2 à 0,5 mcg/kg/h jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale. Le groupe placebo recevra une perfusion de solution saline à 0,9 % aux mêmes taux que le groupe d'intervention. Des échantillons de sang veineux ont été prélevés à trois temps (T1, T2 et T3) : Avant l'induction anesthésique avec prélèvement en milieu préopératoire le jour de l'intervention ou lors de la veinoclyse avant l'induction anesthésique (échantillon 1, T1) ; 6 heures après le début de la fermeture de l'orifice et la fin de la perfusion du médicament ou du placebo (échantillon 2, T2) ; et le dernier échantillon de sang sera prélevé par mes soins le lendemain de la période postopératoire, près de la sortie de l'hôpital (échantillon 3, T3). Seront mesurés dans tous les prélèvements sanguins veineux : IL-6, cortisol, CRP et glycémie (techniques de dosage -chimiluminescence ou ELISA).