Effetto immunomodulatore della dexmedetomidina come farmaco adiuvante nelle colecistectomie laparoscopiche

Il presente studio è uno studio clinico prospettico randomizzato, in singolo cieco. Il suo obiettivo è valutare i possibili cambiamenti qualitativi nella funzione organica e nella risposta infiammatoria sistemica quando si utilizza la dexmedetomidina associata all'anestesia generale per interventi di colecistectomia laparoscopica. Lo studio è stato progettato ed eseguito secondo la routine chirurgica dell'Ospedale Universitário Gaffré e Guinle - RJ. Il servizio di anestesiologia è riconosciuto dal Ministero della Pubblica Istruzione e dalla Società Brasiliana di Anestesiologia. I dati di registrazione dei partecipanti saranno sostituiti da codici per la conservazione delle informazioni personali. Nell'elaborazione dello studio sono stati utilizzati: 1) Selezione dei pazienti ASA I e II elencati per procedure elettive e standardizzazione della tecnica anestetica. 2) Un sistema di raccolta dati standardizzato in forma specifica e alimentato con i residenti con adeguata supervisione; 3) sono state escluse le procedure convertite in chirurgia a cielo aperto, in quanto implicano un aumento del trauma chirurgico e l'assenza di sindrome da perfusione-riperfusione pneumoperitoneale; 4) sono stati utilizzati due gruppi con caratteristiche simili e l'unica differenza sarà la somministrazione o meno di dexmedetomidina nel procedura in studio;5) Studio con single blinding: il paziente, detto anche oggetto di studio, non sa a quale gruppo appartiene. Lo fa l'investigatore. Sono state utilizzate infusioni continue di dexmedetomidina o soluzione fisiologica allo 0,9% (placebo). La dexmedetomidina è stata utilizzata nel gruppo di intervento come segue: iniziando con l'induzione dell'anestesia dopo aver ottenuto l'accesso venoso a 1 mcg/kg/h per 20 minuti, seguito da 0,2 - 0,5 mcg/kg/h fino al completamento dell'intervento chirurgico. Il gruppo placebo riceverà l'infusione di soluzione salina allo 0,9% alle stesse velocità del gruppo di intervento. I campioni di sangue venoso sono stati raccolti in tre tempi (T1, T2 e T3): prima dell'induzione dell'anestesia con raccolta nell'ambiente preoperatorio il giorno dell'intervento o durante la venoclisi prima dell'induzione dell'anestesia (campione 1, T1); 6 ore dopo l'inizio della chiusura dell'orifizio e il completamento dell'infusione del farmaco o del placebo (campione 2, T2); e l'ultimo campione di sangue verrà raccolto da me la mattina dopo il periodo postoperatorio, vicino alla dimissione dall'ospedale (campione 3, T3). Saranno misurati in tutti i campioni di sangue venoso: IL-6, cortisolo, CRP e glicemia (tecniche di dosaggio -chemiluminescenza o ELISA).