Efecto inmunomodulador de la dexmedetomidina como fármaco adyuvante en colecistectomías laparoscópicas

El presente estudio es un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego, prospectivo. Su objetivo es evaluar los posibles cambios cualitativos en la función orgánica y en la respuesta inflamatoria sistémica al utilizar dexmedetomidina asociada a anestesia general para cirugías de colecistectomía laparoscópica. El estudio fue diseñado y ejecutado de acuerdo con la rutina quirúrgica del Hospital Universitário Gaffré e Guinle - RJ. El servicio de anestesiología está reconocido por el Ministerio de Educación y la Sociedad Brasileña de Anestesiología. Los datos de registro de los participantes serán sustituidos por códigos de conservación de datos personales. En la elaboración del estudio se utilizaron: 1) Selección de pacientes ASA I y II listados para procedimientos electivos y estandarización de la técnica anestésica. 2) Un sistema de recolección de datos estandarizado en un formulario específico y alimentado con los residentes con la supervisión adecuada; 3) se excluyeron los procedimientos convertidos en cirugía abierta, ya que implican aumento del trauma quirúrgico y ausencia del síndrome de perfusión-reperfusión de neumoperitoneo; 4) se utilizaron dos grupos con características similares y la única diferencia será la administración o no de dexmedetomidina en el procedimiento en estudio; 5) Estudio con cegamiento simple: el paciente, también llamado objeto de estudio, no sabe a qué grupo pertenece. El investigador lo hace. Se utilizaron infusiones continuas de dexmedetomidina o solución salina al 0,9% (placebo). La dexmedetomidina se utilizó en el grupo de intervención de la siguiente manera: comenzando en la inducción anestésica después de obtener acceso venoso a 1 mcg/kg/h durante 20 minutos, seguido de 0,2 - 0,5 mcg/kg/h hasta completar la cirugía. El grupo de placebo recibirá una infusión de solución salina al 0,9 % al mismo ritmo que el grupo de intervención. Las muestras de sangre venosa se recolectaron en tres momentos (T1, T2 y T3): antes de la inducción anestésica con recolección en el ambiente preoperatorio el día de la cirugía o durante la venoclisis antes de la inducción anestésica (muestra 1, T1); 6 horas después de comenzar el cierre del orificio y completar la infusión de fármaco o placebo (muestra 2, T2); y la última muestra de sangre la tomaré en la mañana después del postoperatorio, cerca del alta hospitalaria (muestra 3, T3). Se medirá en todas las muestras de sangre venosa: IL-6, cortisol, PCR y glucemia (técnicas de dosificación -quimioluminiscencia o ELISA).