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Dexmédétomidine intranasale pour l'anxiété dentaire sévère : un essai randomisé

L'effet anxiolytique de la dexmédétomidine intranasale pour les patients très anxieux dans les traitements dentaires

Les patients souffrant d'anxiété dentaire ne développent que de l'anxiété et de la peur à propos des traitements dentaires. Les patients souffrant d'anxiété dentaire sévère ont de la difficulté à coopérer avec les traitements dentaires et ne peuvent terminer les traitements dentaires que par une anesthésie générale, voire abandonner les traitements. La dexmédétomidine est un agoniste puissant et hautement sélectif des récepteurs α2-adrénergiques, qui fournit de bons effets anxiolytiques, sédatifs et analgésiques et est couramment utilisé dans les services d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs, de manière routinière par voie intraveineuse. Ces dernières années, l'administration intranasale de dexmédétomidine a également été rapportée pour la dentisterie pédiatrique et la chirurgie alvéolaire adulte, montrant de bons effets sédatifs et analgésiques. Cependant, ces études présentent des problèmes tels que des types chirurgicaux uniques, une petite taille d'échantillon et peu d'indicateurs analysés. Par conséquent, l'évaluation de l'administration intranasale de dexmédétomidine n'est pas encore suffisamment complète. En outre, l'effet anxiolytique de la dexmédétomidine pour l'anxiété dentaire n'a pas encore été rapporté. Ce projet prévoit de réaliser un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, en deux étapes. Nous allons d'abord explorer une dose raisonnable, et deuxièmement la vérifier avec un placebo comme contrôle. Nous prévoyons de mesurer les indicateurs d'objet, y compris la valeur NTI, le cortisol plasmatique, l'interleukine-6, la pression artérielle et la fréquence cardiaque, et d'évaluer les indicateurs subjectifs à l'aide d'échelles et de questionnaires, évaluant ainsi de manière exhaustive l'efficacité, la sécurité et la faisabilité de l'effet anxiolytique de dexmédétomidine intranasale pour les patients anxieux dentaires sévères, et exploration préliminaire de son mécanisme en plus. Nous avons l'intention d'aider les patients souffrant d'anxiété dentaire grave à terminer leurs traitements dentaires.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Comprendre pleinement le but et la signification de cet essai, participer volontairement à cet essai clinique et signer volontairement un formulaire de consentement éclairé ;
  2. Âgé de 18 à 65 ans, sans distinction de sexe ;
  3. Diagnostiqué par un dentiste et nécessitant des soins dentaires ;
  4. Peut être immédiatement organisé pour un traitement dentaire après avoir été évalué par le clinicien comme n'ayant aucune contre-indication ;
  5. Anxiété dentaire sévère (obtenue à l'aide de l'échelle d'anxiété dentaire modifiée MDAS);
  6. Après avoir contrôlé les symptômes d'infection en cas de symptômes d'infection aiguë/systémique, et peut être organisé immédiatement après avoir satisfait aux indications des traitements dentaires ;
  7. L'IMC est de 18,5 kg/m2 à 25 kg/m2 ;
  8. Après 30 min de repos, la PAS < 180 mmHg, la PAD < 110 mmHg et la 60≤HR ≤ 120 bpm ;
  9. Pour les femmes qui n'ont pas été ménopausées ou qui ont été ménopausées depuis moins d'un an, un test de grossesse (test de grossesse sanguin ou urinaire) doit être effectué pendant la période de dépistage, puis l'étude et l'administration doivent être effectuées après la fin du test de grossesse. négatif pendant la période de dépistage.

Critère d'exclusion:

  1. Les sujets qui ne sont pas considérés par le chercheur comme aptes aux gouttes nasales (comme les rhinites sévères, les malformations nasales, etc.) ;
  2. Sujets ayant des antécédents d'arythmies sévères telles qu'un bloc AV de type II ou supérieur ou des antécédents d'insuffisance cardiaque ;
  3. Sujets ayant des antécédents d'infarctus du myocarde ou d'angor instable au cours des 6 mois précédant la période de dépistage ;
  4. Sujets ayant des antécédents d'AVC ischémique ou d'accident ischémique transitoire (AIT) ;
  5. Sujets présentant un mauvais contrôle de la pression artérielle après un traitement médicamenteux (hypertension : PAS≥180 mmHg et/ou PAD≥110 mmHg, ou hypotension : PAS <90 mmHg et/ou PAD≤50 mmHg) ;
  6. Sujets souffrant de troubles psychiatriques (tels que schizophrénie, anxiété, dépression, etc.) et de dysfonctionnement cognitif, ou ayant des antécédents d'épilepsie ou d'abus antérieur de médicaments psychotropes et de stupéfiants ;
  7. Sujets ayant des antécédents de maladie ou de possibilité de voies respiratoires difficiles, telles que le syndrome d'apnée obstructive du sommeil ;
  8. Aléatoirement, à 1 an de randomisation, un antécédent d'abus de drogues, un antécédent d'abus de drogues et un antécédent d'abus d'alcool, c'est-à-dire un sujet ayant bu plus de 2 unités d'alcool par jour en moyenne (1 unité = 360 ml de bière ou 45 ml de spiritueux ou 150 ml de vin à 40 % d'alcool);
  9. Sujets ayant reçu des agonistes ou des antagonistes sélectifs des récepteurs alpha2-adrénergiques dans les 14 jours suivant la randomisation ;
  10. Ceux qui sont allergiques au chlorhydrate de dexmédétomidine ou aux articles utilisés en stomatologie ;
  11. Femmes enceintes ou allaitantes;
  12. Ceux qui ont un plan de naissance dans les 30 jours avant la période de dépistage et six mois après la fin de l'essai, et qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre de mesures de contraception efficaces ;
  13. Autres circonstances dans lesquelles l'investigateur détermine que le sujet n'est pas apte à participer à cette étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: 0,8 μg/kg de dexmédétomidine intranasale
Administration intranasale de 0,8 μg/kg de dexmédétomidine
administration intranasale de dexmédétomidine
Autres noms:
  • intranasal, essai contrôlé randomisé, anxiété dentaire
EXPÉRIMENTAL: 1,5 μg/kg de dexmédétomidine intranasale
Administration intranasale de 1,5 μg/kg de dexmédétomidine
administration intranasale de dexmédétomidine
Autres noms:
  • intranasal, essai contrôlé randomisé, anxiété dentaire
EXPÉRIMENTAL: 2,0 μg/kg de dexmédétomidine intranasale
Administration intranasale de 2,0 μg/kg de dexmédétomidine
administration intranasale de dexmédétomidine
Autres noms:
  • intranasal, essai contrôlé randomisé, anxiété dentaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du score MDAS
Délai: Changement par rapport au score MDAS de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
Le score d'anxiété dentaire sera accessible par l'échelle d'anxiété dentaire modifiée (MDAS), et le changement de score MDAS sera calculé comme les scores juste après les traitements dentaires moins le score initial avant l'intervention.
Changement par rapport au score MDAS de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la concentration plasmatique de cortisol
Délai: Changement par rapport à la concentration plasmatique de cortisol de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
La variation de la concentration plasmatique de cortisol sera calculée comme les valeurs juste après les traitements dentaires moins les valeurs initiales avant l'intervention.
Changement par rapport à la concentration plasmatique de cortisol de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
Modification du score NTI
Délai: Changement par rapport au score NTI de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
La profondeur de la sédation sera accessible par le score NTI à l'aide de Narcotrend, et le changement de score NTI sera calculé comme le score juste après les traitements dentaires moins le score initial avant l'intervention.
Changement par rapport au score NTI de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
Modification du score OAA/S
Délai: Changement par rapport au score OAA/S de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
Le score OAA/S sera accessible par l'évaluation de l'observateur de l'échelle de vigilance/sédation (OAA/S), qui représente également la profondeur de la sédation, et le changement du score OAA/S sera calculé comme le score juste après les traitements dentaires moins le score initial score avant intervention.
Changement par rapport au score OAA/S de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes
Modification de la pression artérielle (TA)
Délai: Changement par rapport à la pression artérielle de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes.
La pression artérielle sera consultée en permanence à l'aide d'un moniteur d'électrocardiogramme tout au long du processus clinique. La valeur de la PA sera convertie en pression artérielle moyenne (PAM) à des fins de comparaison à l'aide de la formule : PAM = (PAS + 2 × PAD)/3. Ensuite, le changement de BP a été présenté comme ΔMAP, qui a été calculé comme le MAP au point avec le SBP le plus élevé moins le MAP initial juste avant la procédure.
Changement par rapport à la pression artérielle de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes.
Modification de la fréquence cardiaque (FC)
Délai: Changement par rapport à la fréquence cardiaque de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes.
La fréquence cardiaque sera accessible en permanence à l'aide d'un moniteur d'électrocardiogramme tout au long du processus clinique. Le changement de HR était égal au HR correspondant du SBP le plus élevé soustrait par le HR initial.
Changement par rapport à la fréquence cardiaque de base juste après la fin des traitements dentaires, en moyenne 30 minutes.
Score de douleur
Délai: Grâce à la réalisation de traitements dentaires, une moyenne de 30 minutes.
Le score de douleur sera obtenu via une échelle visuelle analogique (MDAS) pour le sujet à remplir.
Grâce à la réalisation de traitements dentaires, une moyenne de 30 minutes.
Pourcentage de personnes pensant que la dexmédétomidine intranasale est faisable par les participants
Délai: Grâce à la réalisation de traitements dentaires, une moyenne de 30 minutes.
La faisabilité de la dexmédétomidine intranasale sera évaluée au moyen de questionnaires semi-structurés. Les éléments comprennent les raisons de la non-participation ; l'acceptabilité de l'essai et de la dexmédétomidine intranasale pour les participants ; et l'expérience des patients, du clinicien exécutant la procédure et du personnel infirmier prenant soin des patients pendant l'étude. Les patients et le personnel de la clinique ont rempli les questionnaires juste après le processus d'extraction sous nos instructions. Les résultats des questionnaires ont été analysés par comptage et rapportés en pourcentage (%).
Grâce à la réalisation de traitements dentaires, une moyenne de 30 minutes.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Zeman Qin, Master, Department of General Dentistry, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (ANTICIPÉ)

1 novembre 2022

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

23 juillet 2023

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

23 juillet 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 août 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 août 2022

Première publication (RÉEL)

15 août 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 novembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 novembre 2022

Dernière vérification

1 juillet 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Toutes les données seront partagées après la publication de l'article de cet essai

Délai de partage IPD

Les données seront disponibles après la publication de l'article sur cet essai

Critères d'accès au partage IPD

IPD sera accessible au comité de surveillance des données et de la sécurité et à tous les chercheurs dans des domaines connexes

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • RSE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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